Dose Equivalente entre Gabapentina 900 mg e Pregabalina
A dose equivalente de pregabalina para gabapentina 900 mg é de aproximadamente 150 mg por dia.
Relação de Equivalência
A equivalência entre gabapentina e pregabalina pode ser estabelecida com base nas diretrizes clínicas e na literatura médica:
- A gabapentina e a pregabalina são ambos ligantes α2δ dos canais de cálcio voltagem-dependentes, usados no tratamento de dor neuropática, epilepsia e outros distúrbios neurológicos 1.
- Embora sejam estruturalmente semelhantes, a pregabalina possui uma biodisponibilidade superior (90% vs. 33-66% da gabapentina) e uma farmacocinética mais previsível 1, 2.
Esquema de Conversão
Para converter de gabapentina 900 mg para pregabalina, considere:
- Gabapentina 900 mg/dia (em doses divididas) é aproximadamente equivalente a pregabalina 150 mg/dia (em doses divididas) 1.
- Esta relação de conversão de aproximadamente 6:1 (gabapentina:pregabalina) é consistente com as diretrizes clínicas e estudos farmacológicos 2.
Considerações para Dosagem
Gabapentina
- Dose inicial típica: 300 mg/dia
- Dose terapêutica comum: 900-3600 mg/dia em 3 doses divididas
- Dose de 900 mg/dia é considerada uma dose moderada, frequentemente usada no início do tratamento 1, 3
Pregabalina
- Dose inicial recomendada: 75 mg duas vezes ao dia (150 mg/dia)
- Dose terapêutica comum: 150-600 mg/dia em 2-3 doses divididas
- Para pacientes que estavam em 900 mg de gabapentina, iniciar com 150 mg/dia de pregabalina 1
Ajustes Baseados em Função Renal
Tanto a gabapentina quanto a pregabalina são excretadas inalteradas pelos rins, exigindo ajuste de dose em pacientes com insuficiência renal:
- Para clearance de creatinina ≥60 mL/min: dose normal
- Para clearance de creatinina 30-59 mL/min: redução de dose
- Para clearance de creatinina <30 mL/min: redução significativa de dose 1, 2
Eficácia Comparativa
- A pregabalina tem início de ação mais rápido e farmacocinética mais previsível que a gabapentina 1, 2.
- Na dose de 600 mg/dia, a pregabalina tem um NNT (número necessário para tratar) de 4,04, comparado a 5,99 para 300 mg/dia, indicando maior eficácia com doses mais altas 1.
Precauções na Conversão
- Ao fazer a transição de gabapentina para pregabalina, considere uma sobreposição gradual para evitar recorrência dos sintomas.
- Monitore efeitos adversos como tontura, sonolência e edema periférico, que são comuns a ambos os medicamentos 1, 4.
- Em idosos, considere iniciar com doses mais baixas e titular mais lentamente 1.
Conclusão
Para um paciente em uso de gabapentina 900 mg/dia, a dose equivalente de pregabalina seria de 150 mg/dia, tipicamente dividida em duas doses de 75 mg. Esta conversão proporciona eficácia terapêutica semelhante enquanto aproveita o perfil farmacocinético mais favorável da pregabalina.