Dose initiale de Flovent pour la toux chronique
Pour une toux chronique chez un patient non-tabagiste sous Pantoloc et sans IECA, la dose initiale recommandée de Flovent (fluticasone) est de 88-176 mcg deux fois par jour.
Évaluation de la toux chronique
La toux chronique peut avoir plusieurs causes, et le traitement par corticostéroïdes inhalés comme Flovent peut être efficace dans certains cas. Les causes les plus fréquentes de toux chronique comprennent:
- Syndrome de toux des voies aériennes supérieures (anciennement appelé syndrome d'écoulement post-nasal)
- Asthme ou variante d'asthme à toux
- Bronchite à éosinophiles non asthmatique
- Reflux gastro-œsophagien 1
Considérations importantes dans votre cas
- Vous êtes non-tabagiste, ce qui élimine une cause fréquente de toux
- Vous prenez du Pantoloc (pantoprazole), ce qui suggère un possible reflux gastro-œsophagien
- Vous n'êtes pas sous IECA, ce qui élimine la toux induite par les IECA (qui représente 5-35% des cas de toux chronique) 1, 2
- Vous êtes en attente d'une spirométrie, qui aidera à confirmer ou exclure l'asthme
Posologie recommandée de Flovent
Pour les adultes présentant une toux chronique potentiellement liée à l'asthme ou à la bronchite à éosinophiles:
- Dose initiale: 88-176 mcg deux fois par jour (dose faible à moyenne) 1, 3
- Cette dose peut être ajustée en fonction de la réponse clinique
- Une étude a montré qu'une dose plus élevée (500 mcg deux fois par jour) a amélioré significativement la sévérité de la toux chronique persistante 4
Algorithme de traitement
- Commencer avec 88-176 mcg deux fois par jour
- Évaluer la réponse après 2 semaines
- Si amélioration insuffisante, augmenter jusqu'à 220-440 mcg deux fois par jour
- Si aucune amélioration après 4 semaines de traitement à dose optimale, réévaluer le diagnostic
Points importants à considérer
- La fluticasone est particulièrement efficace pour la toux associée à l'asthme et à la bronchite à éosinophiles
- Les résultats de la spirométrie seront essentiels pour guider le traitement à long terme
- Le pantoprazole que vous prenez déjà traite le reflux gastro-œsophagien, mais dans de rares cas, il peut lui-même provoquer une toux (bien que beaucoup moins fréquemment que les IECA) 5, 6
- Les effets secondaires possibles de la fluticasone incluent la candidose orale, la dysphonie et la toux (paradoxalement) 1
Précautions
- Rincez-vous la bouche après chaque utilisation pour éviter la candidose orale
- Utilisez une chambre d'inhalation si disponible pour améliorer la déposition pulmonaire
- Surveillez l'apparition d'effets secondaires comme l'enrouement ou l'irritation de la gorge
- Si la toux s'aggrave avec Flovent, consultez immédiatement votre médecin
La toux chronique peut significativement affecter la qualité de vie, et un traitement approprié est essentiel. Les corticostéroïdes inhalés comme Flovent peuvent réduire modestement la sévérité de la toux et les niveaux d'inflammation dans les voies respiratoires 4.