What is the best medication for snoring?

Melhor Medicamento para o Ressonar

Não existe um medicamento específico recomendado como primeira linha para o tratamento do ressonar, sendo os aparelhos de avanço mandibular (AAM) personalizados a intervenção não-cirúrgica mais eficaz para roncopatia simples e apneia obstrutiva do sono leve a moderada. 1

Opções de Tratamento para Roncopatia

Aparelhos Orais

• Aparelhos de Avanço Mandibular (AAM):
  • Recomendados para roncopatia simples e apneia obstrutiva do sono leve a moderada 1
  • Os AAM personalizáveis são superiores aos não personalizados 1
  • Reduzem o índice de apneia-hipopneia (IAH), índice de despertares e dessaturação de oxigênio 1

Medidas Comportamentais

• Perda de peso: Fundamental para pacientes com sobrepeso/obesidade 2, 3

  • Pacientes que perderam ≥3 kg demonstraram redução significativa na frequência do ronco (de 320 para 176 roncos/hora) 3
  • Alguns pacientes com perda média de 7,6 kg apresentaram eliminação quase total do ronco 3

• Terapia posicional:

  • Dormir de lado pode ajudar em casos onde o ronco ocorre apenas na posição supina 4
  • Eficácia limitada quando usada isoladamente 5

Medicamentos

• Evidência limitada para medicamentos específicos:
  • Corticosteroides intranasais: Podem ajudar em casos de rinite alérgica ou obstrução das vias aéreas superiores 1
  • Sprays descongestionantes nasais: Podem oferecer benefício modesto quando combinados com outras abordagens 3
  • Não há medicamentos orais recomendados especificamente para roncopatia 1

Algoritmo de Tratamento

1. Avaliação inicial:

   • Verificar se há apneia obstrutiva do sono (AOS) associada
   • Identificar fatores de risco: obesidade, rinite alérgica, tabagismo passivo 6

2. Para roncopatia simples (sem AOS):

   • Iniciar com medidas comportamentais:

     • Perda de peso se IMC >25 kg/m²
     • Terapia posicional (dormir de lado)
     • Evitar álcool e sedativos antes de dormir 5
     • Tratar rinite alérgica se presente

   • Se persistir após medidas comportamentais:

     • Considerar AAM personalizado 1

3. Para roncopatia com AOS leve a moderada:

   • CPAP (pressão positiva contínua nas vias aéreas) é primeira linha 1, 2
   • AAM personalizado se intolerância ao CPAP 1

4. Para roncopatia com AOS grave:

   • CPAP é mandatório 2
   • Considerar cirurgia apenas se falha no CPAP e AAM 2

Considerações Importantes

• O ronco não é apenas um problema sonoro; está associado a efeitos prejudiciais como aterosclerose e lesões nervosas nos músculos das vias aéreas superiores 1
• O tratamento multidisciplinar envolvendo médico do sono e dentista qualificado é recomendado 1
• Cirurgias como uvulopalatofaringoplastia (UPPP) só devem ser consideradas em casos selecionados com anatomia favorável 1, 4
• Dispositivos nasais dilatadores não são recomendados para reduzir o ronco 1

Cuidados e Armadilhas

• Evitar automedicação com sedativos que podem piorar o ronco e a apneia 5
• Reconhecer que o ronco pode progredir para apneia do sono com o tempo 7
• Não negligenciar o ronco em crianças, que pode indicar distúrbios respiratórios do sono e necessitar avaliação polissonográfica 6
• Lembrar que o ronco severo pode estar associado a hipertensão pulmonar e sistêmica, policitemia secundária e arritmias cardíacas 7

O tratamento do ronco deve ser baseado nos fatores anatômicos individuais e na gravidade dos sintomas, priorizando sempre intervenções não farmacológicas como primeira abordagem.