Diagnóstico Diferencial

Espondilitis anquilosante: El paciente presenta dolor lumbar crónico que se alivia con la actividad física y empeora con el reposo, lo cual es característico de esta enfermedad. Además, la presencia de dolor e inflamación en otras articulaciones, como el hombro y el tobillo, y la limitación en la movilidad de la columna vertebral (test de Schöber modificado de 1,3 centímetros) apoyan este diagnóstico. La velocidad de sedimentación globular y la PCR ligeramente elevadas también son compatibles con la espondilitis anquilosante.

Artritis reactiva: Aunque el paciente no tiene antecedentes de infección reciente, la artritis reactiva puede ser considerada debido a la presencia de dolor e inflamación en varias articulaciones. Sin embargo, la falta de síntomas infecciosos y los resultados normales de los hemocultivos y el cultivo de orina hacen que este diagnóstico sea menos probable.
Artritis psoriásica: La presencia de dolor e inflamación en varias articulaciones podría sugerir artritis psoriásica, pero no se menciona la presencia de psoriasis en la piel, lo que hace que este diagnóstico sea menos probable.

No debes perder (diagnósticos que no son tan probables, pero que podrían ser mortales si se pierden)

Infección tuberculosa: Aunque el PPD es de 8 mm, lo que no es definitivamente positivo, la tuberculosis puede ser una causa de dolor lumbar crónico y artritis. La radiografía de tórax normal y los resultados negativos de los hemocultivos y el cultivo de orina hacen que este diagnóstico sea menos probable, pero no debe ser descartado completamente.

Artritis enteropática: Esta condición es rara y generalmente se asocia con enfermedades inflamatorias intestinales, como la enfermedad de Crohn o la colitis ulcerosa. No hay información en la historia clínica que sugiera esta condición, por lo que es un diagnóstico muy improbable.