What is the first line of treatment for Staphylococcus intermedius infections?

Tratamiento de Primera Línea para Staphylococcus intermedius

La daptomicina en dosis de 6-10 mg/kg IV una vez al día es la primera línea de tratamiento para infecciones por Staphylococcus intermedius, que típicamente son multirresistentes. 1

Opciones de tratamiento de primera línea

El tratamiento de las infecciones por Staphylococcus intermedius debe seguir un enfoque estructurado basado en la gravedad de la infección y el patrón de resistencia:

• Primera línea (infecciones graves):

  • Daptomicina 6-10 mg/kg IV una vez al día 1
  • Vancomicina IV (alternativa principal) 1, 2
  • Linezolid (IV/oral) 1
  • Ceftarolina (IV) 1

• Primera línea (tratamiento ambulatorio):

  • Linezolid oral
  • Trimetoprim-sulfametoxazol (TMP-SMX)
  • Tetraciclinas 1

Duración del tratamiento

La duración del tratamiento varía según el tipo de infección:

Tipo de infección	Duración recomendada
Infecciones cutáneas no complicadas	5-10 días
Infecciones cutáneas complicadas	7-14 días
Bacteriemia	14 días (no complicada), 4-6 semanas (complicada)
Osteomielitis	4-6 semanas
Artritis séptica	3-4 semanas
Infecciones relacionadas con implantes	12 semanas (con retención), 6 semanas (tras retirada) [1]

Consideraciones importantes

1. Resistencia antimicrobiana:

   • Si se sospecha de MRSP (S. intermedius resistente a meticilina), iniciar con vancomicina o daptomicina 1, 2
   • Las cepas nosocomiales suelen ser multirresistentes y requieren terapia combinada 3

2. Evaluación quirúrgica:

   • Es fundamental el drenaje de abscesos y focos de infección contiguos 1
   • El control del foco infeccioso es crítico para el éxito del tratamiento 4

3. Seguimiento:

   • Realizar hemocultivos de seguimiento 2-4 días después de los cultivos iniciales positivos 1
   • Monitorizar la respuesta clínica para ajustar la duración del tratamiento

4. Casos especiales:

   • En pacientes con alergia a penicilina, considerar vancomicina como primera opción 2, 3
   • En infecciones por cepas con sensibilidad intermedia a vancomicina, considerar daptomicina o linezolid 3, 5

Errores comunes a evitar

• No realizar pruebas de susceptibilidad: Es esencial identificar el patrón de resistencia para optimizar el tratamiento 2
• Monoterapia en cepas multirresistentes: Las cepas multirresistentes deben tratarse con combinación de antibióticos para evitar el desarrollo de resistencia 3
• Duración inadecuada: No acortar el tratamiento antes de lo recomendado, especialmente en infecciones invasivas 1
• Falta de control del foco: No olvidar el drenaje quirúrgico cuando sea necesario 1, 4

Prevención de recurrencias

• Implementar medidas de higiene: cubrir heridas con drenaje, lavado regular de manos
• Evitar compartir artículos personales
• Limpieza de superficies de alto contacto
• Considerar protocolo de descolonización en casos recurrentes 1

El tratamiento debe ajustarse según los resultados de cultivos y antibiogramas, pasando a antibióticos más específicos una vez se conozca la sensibilidad del microorganismo 1, 2, 4.