Contrôle Radiologique avec Marqueur Mamelonnaire : Définition et Utilisation
Un contrôle radiologique avec marqueur mamelonnaire est une technique d'imagerie mammaire où un petit repère radio-opaque est placé sur le mamelon ou sur une lésion palpable du sein pour identifier précisément sa localisation lors d'une mammographie diagnostique.
Principe et technique
Le marqueur mamelonnaire est utilisé principalement dans deux contextes :
Pour les mammographies diagnostiques :
- Un petit marqueur radio-opaque (généralement métallique) est placé sur le mamelon ou sur une anomalie palpable du sein
- Ce marqueur apparaît clairement sur l'image radiologique, permettant de corréler la position de l'anomalie clinique avec les résultats de l'imagerie 1
- Les incidences standard (craniocaudale et médiolatérale oblique) sont réalisées avec le marqueur en place
Pour les biopsies guidées par l'imagerie :
- Le marqueur aide à la localisation précise d'une lésion avant une biopsie ou une exérèse chirurgicale
- Il permet de triangulariser la position exacte de la lésion en fonction de la profondeur, de l'angle et de la position du repère 1
Indications principales
- Évaluation des masses palpables : Le marqueur est placé directement sur la zone palpable pour confirmer sa correspondance avec une anomalie visualisée à l'imagerie 1
- Localisation préopératoire : Pour les lésions non palpables détectées par mammographie nécessitant une exérèse chirurgicale 1
- Corrélation entre examen clinique et imagerie : Pour déterminer si une anomalie clinique correspond à une lésion visible à l'imagerie 1
Procédure détaillée
Placement du marqueur :
- Un petit repère radio-opaque est positionné sur la peau au niveau du mamelon ou de la lésion palpable
- Ce marqueur est généralement métallique pour assurer sa visibilité à la radiographie
Acquisition des images :
- Des vues mammographiques standard sont réalisées (craniocaudale et médiolatérale oblique)
- Des vues complémentaires peuvent être ajoutées selon les besoins (compression localisée, agrandissement) 1
Interprétation :
- Le radiologue analyse la corrélation entre la position du marqueur et les anomalies éventuellement détectées à l'imagerie
- Cette corrélation permet de déterminer si l'anomalie clinique correspond à une lésion visible à l'imagerie
Avantages cliniques
- Précision diagnostique : Permet de localiser exactement une anomalie clinique sur l'image radiologique
- Évite les biopsies inutiles : Si l'anomalie clinique correspond à une structure normale visible à l'imagerie
- Guide les interventions : Facilite la planification des biopsies ou des exérèses chirurgicales 1
Considérations importantes
- Cette technique est particulièrement utile pour les seins denses où la sensibilité de la mammographie est réduite 1
- La tomosynthèse mammaire (DBT) peut être utilisée en complément pour améliorer la visualisation des lésions, surtout dans les seins denses 1
- Pour les lésions non palpables nécessitant une biopsie, d'autres techniques de marquage peuvent être utilisées (fil métallique, injection de colorant) 1
Situations particulières
- Lésions visibles uniquement en tomosynthèse : Si une lésion n'est visible qu'en tomosynthèse (DBT) et non en mammographie standard ou échographie, une biopsie guidée par tomosynthèse peut être nécessaire 1
- Après une biopsie : Des marqueurs tissulaires permanents peuvent être placés pour marquer le site de biopsie et faciliter le suivi ultérieur 2, 3
Cette technique simple mais efficace améliore considérablement la précision diagnostique en établissant une corrélation directe entre les anomalies cliniques et les résultats de l'imagerie mammaire.