Differential Diagnóstico Existem dois casos clínicos apresentados. Vamos analisar cada um separadamente.

Diagnóstico Mais Provável:
- A. iniciar ceftazidima-avibactam. Justificativa: A ceftazidima-avibactam é uma combinação de um antibiótico cefalosporínico com um inibidor de beta-lactamase, eficaz contra bactérias produtoras de KPC.
Outros Diagnósticos Prováveis:
- B. iniciar ceftazidima-avibactam + aztreonam. Justificativa: A adição de aztreonam pode ser considerada devido à sua eficácia contra bactérias produtoras de NDM, mas a escolha inicial mais adequada é a combinação com ceftazidima-avibactam.
Não Perca (Diagnósticos que não devem ser perdidos):
- D. aumentar o meropenem para 2 g 8/8h e associar amicacina ou polimixina. Justificativa: Embora o meropenem possa não ser eficaz devido à produção de KPC e NDM, a associação com aminoglicosídeos ou polimixina pode ser considerada em alguns casos, mas não é a escolha inicial mais adequada.
Diagnósticos Raros:
- C. iniciar meropenem + tigeciclina + polimixina. Justificativa: Essa combinação pode ser considerada em casos de infecções por bactérias multirresistentes, mas não é a escolha inicial mais adequada para Klebsiella pneumoniae produtora de KPC e NDM.

Diagnóstico Mais Provável:
- A. esquistossomose mansônica aguda. Justificativa: A exposição a rios na região do Vale do Jequitinhonha, onde a esquistossomose mansônica é endêmica, associada aos sintomas de febre, tosse seca, dor torácica e diarreia, torna essa doença a principal hipótese diagnóstica.
Outros Diagnósticos Prováveis:
- D. leptospirose. Justificativa: A leptospirose pode ser adquirida através do contato com água contaminada e apresenta sintomas semelhantes, incluindo febre, dor torácica e diarreia.
Não Perca (Diagnósticos que não devem ser perdidos):
- B. leishmaniose visceral aguda. Justificativa: Embora menos provável, a leishmaniose visceral pode apresentar sintomas como febre e dor abdominal, e deve ser considerada devido à sua gravidade.
Diagnósticos Raros:
- C. doença de Chagas aguda. Justificativa: A doença de Chagas aguda é menos provável devido à apresentação clínica e à exposição, mas não pode ser completamente descartada sem investigação adicional.