Recomendações de Vacinação para Gestante de 23 Semanas
A resposta correta é a alternativa A: indicar novamente as vacinas de influenza e dTpa. 1, 2
Justificativa da Recomendação
Vacina dTpa (Tríplice Bacteriana Acelular)
- A vacina dTpa deve ser administrada em cada gestação, independentemente do histórico vacinal anterior ou do intervalo desde a última dose 1
- O período ideal para administração é entre 27-36 semanas de gestação para maximizar a transferência de anticorpos para o recém-nascido 1
- A proteção conferida pela vacina dTpa é temporária, e os anticorpos maternos diminuem rapidamente, tornando necessária a vacinação em cada gestação 1
- A eficácia da vacina dTpa administrada durante a gestação é de 80-91% na prevenção de coqueluche em recém-nascidos 1
Vacina contra Influenza
- A vacina contra influenza é recomendada para todas as gestantes durante a temporada de influenza, independentemente do trimestre da gestação 2, 1
- A proteção conferida pela vacina contra influenza é sazonal, necessitando revacinação anual 2
- Gestantes têm maior risco de complicações por influenza, especialmente no terceiro trimestre 1
Por que não são corretas as outras alternativas
Alternativa B (indicar apenas a vacina dTpa): Incorreta porque a vacina contra influenza também deve ser administrada, independentemente de vacinação prévia, devido à necessidade de proteção sazonal 2, 1
Alternativa C (não indicar vacinas): Incorreta porque, embora o período ideal para a dTpa seja entre 27-36 semanas, a vacina contra influenza pode ser administrada em qualquer idade gestacional durante a temporada de influenza 2, 1
Alternativa D (indicar apenas a vacina contra influenza): Incorreta porque a dTpa deve ser administrada em cada gestação, independentemente do histórico vacinal anterior, já que a proteção conferida à gestante anterior não se estende à gestação atual 1, 2
Pontos importantes a considerar
- A vacinação com dTpa em cada gestação é essencial para proteger o recém-nascido contra coqueluche nos primeiros meses de vida, quando é mais vulnerável e ainda não completou seu esquema vacinal 1
- A administração da dTpa durante a gestação é mais eficaz na proteção do recém-nascido do que a vacinação pós-parto (estratégia de "cocooning") 1
- A vacina contra influenza protege tanto a gestante quanto o recém-nascido, reduzindo o risco de complicações e hospitalizações 1
- Ambas as vacinas são consideradas seguras durante a gestação 2
Recomendação final
A gestante de 23 semanas deve receber novamente as vacinas de influenza (imediatamente) e dTpa (preferencialmente entre 27-36 semanas), independentemente de ter recebido estas vacinas na gestação anterior há 18 meses, conforme as recomendações nacionais vigentes para vacinação em gestantes.