Signos y Síntomas de la Menopausia
Los síntomas más comunes de la menopausia incluyen sofocos/sudores nocturnos, sequedad vaginal, problemas urinarios, disfunción sexual, trastornos del sueño, cambios de humor, depresión, disfunción cognitiva, artralgias/mialgias y fatiga, los cuales pueden tener un impacto profundo en la calidad de vida. 1, 2
Síntomas Principales
Síntomas Vasomotores
- Sofocos (experimentados por 46-73% de las mujeres)
- Sudores nocturnos
- Sensación de calor repentino en cara, cuello y pecho
Síntomas Genitourinarios
- Sequedad vaginal (reportada en 51% de las sobrevivientes de cáncer de mama)
- Dispareunia (dolor durante las relaciones sexuales, reportado en 39% de las sobrevivientes)
- Irritación vulvovaginal
- Problemas urinarios (incontinencia, infecciones recurrentes)
Síntomas Neuropsicológicos
- Trastornos del sueño
- Cambios de humor e irritabilidad
- Ansiedad y depresión
- Disfunción cognitiva (problemas de memoria, especialmente memoria verbal y episódica)
- Dificultad para concentrarse
Síntomas Físicos
- Artralgias (dolor en las articulaciones)
- Mialgias (dolor muscular)
- Fatiga
Evaluación y Diagnóstico
La menopausia se define clínicamente por:
- Ooforectomía bilateral previa
- Edad ≥60 años
- Edad <60 años con amenorrea por 12+ meses
- Niveles de FSH y estradiol en rango posmenopáusico 2
Evaluación de laboratorio recomendada:
- Estradiol
- Hormona foliculoestimulante (FSH)
- Hormona luteinizante (LH)
- Prolactina (según indicación clínica) 1
Manejo de los Síntomas
Tratamiento Hormonal
- La terapia hormonal menopáusica (THM) es el tratamiento más efectivo para los síntomas vasomotores 1
- Opciones:
- Combinación de estrógeno y progestinas para mujeres con útero intacto
- Estrógeno solo para mujeres sin útero
- Dosis inicial recomendada: 1-2 mg diarios de estradiol, ajustada según sea necesario 3
Tratamientos No Hormonales
Medicamentos:
Para síntomas genitourinarios:
- Humectantes vaginales sin hormonas
- Lubricantes
- Ospemifeno
- Dehidroepiandrosterona intravaginal 4
Enfoques No Farmacológicos
- Terapia cognitivo-conductual
- Hipnosis clínica (efectiva para reducción a corto plazo de síntomas vasomotores) 4
- Ejercicio físico (especialmente para síntomas musculoesqueléticos) 2
Consideraciones Especiales
Contraindicaciones para THM
- Historial de cánceres relacionados con hormonas
- Historial de sangrado vaginal anormal
- Historial reciente de embarazo
- Enfermedad hepática activa 1
Poblaciones Especiales
- Sobrevivientes de cáncer de mama: pueden experimentar síntomas más severos, especialmente con inhibidores de aromatasa 2
- Mujeres premenopáusicas que han recibido quimioterapia: pueden experimentar menopausia transitoria o permanente (33-73% de las mujeres premenopáusicas tratadas por cáncer de mama) 1
- Hombres en terapia de deprivación androgénica: pueden experimentar sofocos (50-80%), ginecomastia, disminución del tamaño testicular y adelgazamiento del vello corporal 1, 2
Puntos Importantes
- La menopausia no es una enfermedad, pero causa síntomas que pueden variar individualmente 5
- Los síntomas pueden durar desde un año o dos hasta una década o más en algunas mujeres 6
- A diferencia de los sofocos, los síntomas vaginales no desaparecerán sin tratamiento 6
- El manejo debe considerar los riesgos individuales y las preferencias de la paciente 4
La menopausia representa un período significativo en la vida de las mujeres, con síntomas que pueden afectar profundamente su calidad de vida. El reconocimiento temprano y el manejo adecuado de estos síntomas son fundamentales para mejorar el bienestar durante esta etapa.