What is the correct sequence matching each AIDS-defining illness (Histoplasmosis (HISTO), Cytomegalovirus (CMV) infection, Pneumocystosis (PCP), and Chagas disease (CD)) with its respective manifestation (necrotizing retinitis, normal lactate dehydrogenase levels, meningoencephalitis and/or myocarditis in people living with Human Immunodeficiency Virus (HIV), and detection of urinary antigen with high predictive positive value)?

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Doenças Definidoras de AIDS e suas Manifestações

A resposta correta é A: 2-3-4-1, que corresponde à sequência correta relacionando cada doença definidora de AIDS à sua respectiva manifestação.

Análise da Correlação entre Doenças e Manifestações

Citomegalovirose (2)

  • Pode cursar com infecção necrotizante da retina
  • A citomegalovirose é uma infecção oportunista comum em pacientes com AIDS, especialmente quando os níveis de CD4+ estão abaixo de 50 células/mm³ 1. A retinite por citomegalovírus é uma manifestação ocular grave caracterizada por inflamação necrotizante da retina, podendo levar à cegueira se não tratada adequadamente.

Pneumocistose (3)

  • A desidrogenase lática normal tem bom valor preditivo negativo
  • A pneumocistose (PCP) causada pelo Pneumocystis jirovecii é uma das infecções oportunistas mais comuns em pacientes com AIDS. Níveis normais de desidrogenase lática (LDH) têm bom valor preditivo negativo para esta infecção, sendo um marcador laboratorial útil para exclusão diagnóstica 1.

Doença de Chagas (4)

  • Pode causar meningoencefalite e/ou miocardite em pessoas vivendo com HIV
  • A doença de Chagas em pacientes com HIV pode se manifestar com envolvimento do sistema nervoso central e cardíaco. A meningoencefalite e miocardite são manifestações graves da reativação da doença de Chagas em pacientes imunocomprometidos 1, 2. A miocardite chagásica pode levar a arritmias ventriculares potencialmente fatais e insuficiência cardíaca.

Histoplasmose disseminada (1)

  • A detecção do antígeno urinário tem alto valor preditivo positivo
  • A histoplasmose disseminada é uma infecção fúngica grave em pacientes com AIDS, especialmente com CD4+ abaixo de 100 células/mm³ 1. O teste de antígeno urinário para Histoplasma capsulatum tem alto valor preditivo positivo, sendo uma ferramenta diagnóstica importante para identificação rápida desta infecção potencialmente fatal.

Pontos Importantes sobre Doenças Definidoras de AIDS

  • As doenças definidoras de AIDS ocorrem principalmente quando a contagem de CD4+ está significativamente reduzida (geralmente abaixo de 200 células/mm³)
  • O diagnóstico precoce e tratamento adequado destas infecções oportunistas são fundamentais para redução da morbimortalidade
  • A terapia antirretroviral altamente ativa (HAART) reduziu significativamente a incidência destas infecções oportunistas
  • Algumas destas infecções requerem profilaxia primária em pacientes com contagens muito baixas de CD4+

Considerações Clínicas Adicionais

  • A citomegalovirose pode afetar múltiplos órgãos além dos olhos, incluindo trato gastrointestinal, pulmões e sistema nervoso central
  • A pneumocistose apresenta-se tipicamente com dispneia progressiva, tosse seca e hipoxemia, sendo uma causa importante de mortalidade quando não tratada
  • A doença de Chagas reativada em pacientes com HIV/AIDS tem alta mortalidade, especialmente quando há envolvimento do sistema nervoso central
  • A histoplasmose disseminada pode apresentar-se com febre, perda de peso, hepatoesplenomegalia e pancitopenia, sendo frequentemente confundida com tuberculose em áreas endêmicas

Portanto, a sequência correta é 2-3-4-1, correspondente à alternativa A.

References

1
Guideline

Guideline Directed Topic Overview

Dr.Oracle Medical Advisory Board & Editors, 2025

2
Guideline

Chagas Disease

Praxis Medical Insights: Practical Summaries of Clinical Guidelines, 2025

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