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Diagnóstico Diferencial Para o caso apresentado, considerando um homem de 67 anos com hipertensão e diabetes, que desenvolveu erupção vesicular dolorosa na região frontal direita, seguida de déficit motor súbito no hemicorpo esquerdo dois meses após a resolução das lesões cutâneas, podemos categorizar as possíveis complicações da seguinte forma:

  • Diagnóstico Mais Provável

    • D. infarto cerebral isquêmico relacionado ao vírus varicela-zoster: A erupção vesicular dolorosa descrita é sugestiva de herpes zoster, causado pelo vírus varicela-zoster. A associação entre herpes zoster e aumento do risco de infarto cerebral isquêmico é conhecida, especialmente em pacientes com fatores de risco vascular, como hipertensão e diabetes. O déficit motor súbito no hemicorpo esquerdo sugere um evento vascular cerebral, e a relação temporal com a infecção por varicela-zoster aumenta a probabilidade dessa associação.

  • Outros Diagnósticos Prováveis

    • A. neuralgia pós-herpética: Embora a neuralgia pós-herpética seja uma complicação comum do herpes zoster, ela geralmente se manifesta como dor persistente na área afetada, não explicando o déficit motor súbito no hemicorpo esquerdo.
    • B. retinite por citomegalovírus: Essa condição é mais comum em pacientes imunocomprometidos e não está diretamente relacionada ao déficit motor descrito.

  • Não Perca (Diagnósticos que não devem ser perdidos, embora possam ser menos prováveis, pois podem ser fatais se não forem diagnosticados)

    • C. encefalite límbica autoimune: Embora menos comum, a encefalite límbica autoimune pode ocorrer após infecções virais, incluindo varicela-zoster, e pode apresentar déficits neurológicos variados. É importante considerar essa possibilidade devido à sua gravidade potencial.

  • Diagnósticos Raros

    • Outras condições, como vasculite ou doenças autoimunes desencadeadas pelo vírus, podem ser consideradas, mas são menos prováveis e não estão listadas entre as opções fornecidas.

É crucial notar que o diagnóstico preciso requer uma avaliação clínica detalhada, incluindo exames de imagem do cérebro e outras investigações específicas para confirmar a natureza do déficit motor e sua relação com a infecção por varicela-zoster.

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