Equivalencia de dosis entre valsartán e irbesartán
La dosis de valsartán equivalente a irbesartán 150 mg diarios es aproximadamente 160 mg de valsartán una vez al día.
Fundamento de la equivalencia
La equivalencia entre estos antagonistas de los receptores de angiotensina II (ARA-II) se basa en varios estudios comparativos:
- Irbesartán 150 mg proporciona un bloqueo efectivo de los receptores AT1 durante 24 horas, comparable al efecto obtenido con valsartán 160 mg 1.
- Estudios de bloqueo de receptores AT1 han demostrado que valsartán 160 mg produce un nivel de bloqueo similar a irbesartán 150 mg a las 4 horas post-administración, aunque el efecto de irbesartán puede ser ligeramente más sostenido a las 24 horas 1.
- Valsartán 160 mg proporciona un bloqueo sostenido de los receptores AT1 durante 24 horas, mientras que dosis más bajas (80 mg) no mantienen un bloqueo adecuado durante todo el día 2.
Consideraciones sobre dosificación de ARA-II
Dosis recomendadas según guías clínicas:
Valsartán:
Irbesartán:
Eficacia comparativa:
- Estudios han demostrado que irbesartán 150 mg proporciona una reducción de la presión arterial equivalente a valsartán 160 mg 1.
- En términos de actividad de renina plasmática como marcador de bloqueo de receptores, valsartán 160 mg es equivalente a irbesartán 150 mg 1.
Consideraciones prácticas para la sustitución
Al cambiar de irbesartán 150 mg a valsartán:
- Iniciar con valsartán 160 mg una vez al día.
- Monitorizar la presión arterial después de 1-2 semanas para verificar la eficacia.
- Si es necesario, la dosis de valsartán puede ajustarse hasta 320 mg/día (dosis máxima).
- Verificar la función renal y los electrolitos 1-2 semanas después del cambio, especialmente en pacientes con insuficiencia renal, diabetes o que toman suplementos de potasio 4.
Advertencias y precauciones
- Ambos medicamentos están contraindicados en el embarazo.
- Se debe tener precaución en pacientes con insuficiencia renal grave, estenosis bilateral de la arteria renal o niveles elevados de potasio.
- La eficacia de estos medicamentos puede variar ligeramente entre pacientes, por lo que puede ser necesario ajustar la dosis según la respuesta individual.