What is the treatment for conjunctivitis?

Tratamiento de la Conjuntivitis

El tratamiento de primera línea para la conjuntivitis bacteriana es el uso de antibióticos tópicos de amplio espectro como moxifloxacino al 0.5% en solución oftálmica, aplicando una gota en el ojo afectado tres veces al día durante 7 días. 1, 2

Diagnóstico y clasificación

La conjuntivitis se clasifica principalmente en tres categorías, cada una con características distintivas:

1. Conjuntivitis viral:

   • Más común en adultos
   • Secreción acuosa
   • Posible inflamación de ganglios linfáticos preauriculares
   • Representa aproximadamente el 80% de todos los casos de conjuntivitis aguda 3

2. Conjuntivitis bacteriana:

   • Más común en niños
   • Secreción purulenta o mucopurulenta
   • Párpados pegados al despertar
   • Sensación de cuerpo extraño
   • Ausencia de dolor significativo o pérdida de visión 1

3. Conjuntivitis alérgica:

   • Picazón intensa (síntoma más consistente)
   • Secreción acuosa
   • Afecta hasta al 40% de la población 4

Algoritmo de tratamiento según el tipo de conjuntivitis

1. Conjuntivitis bacteriana

• Primera línea: Antibióticos tópicos de amplio espectro durante 5-7 días 1

  • Moxifloxacino 0.5% solución oftálmica: 1 gota tres veces al día durante 7 días 2
  • Alternativas: solución oftálmica de polimixina B-trimetoprima o gentamicina 1

• Consideraciones especiales:

  • Para conjuntivitis por clamidia: eritromicina (96% de tasa de curación clínica) 1
  • Para conjuntivitis gonocócica: requiere terapia sistémica (ceftriaxona) además de tratamiento tópico 1
  • Para conjuntivitis por clamidia: requiere terapia sistémica (azitromicina, doxiciclina o levofloxacino) 1

2. Conjuntivitis viral

• Tratamiento de soporte (no requiere antibióticos):
  • Lágrimas artificiales
  • Compresas frías
  • Gotas oftálmicas antihistamínicas para aliviar síntomas 5
  • Medidas de higiene estrictas para prevenir la transmisión 3

3. Conjuntivitis alérgica

• Tratamiento de elección: Antihistamínicos tópicos con actividad estabilizadora de mastocitos 5

Medidas de soporte y prevención

• Compresas:

  • Para conjuntivitis bacteriana: compresas tibias (ayudan a ablandar secreciones y aflojar costras) 1
  • Para conjuntivitis viral/alérgica: compresas frías 1

• Medidas de higiene:

  • Lavado frecuente de manos
  • Toallas y paños separados
  • Evitar compartir almohadas
  • Desinfección adecuada de juguetes y superficies 1

• Para usuarios de lentes de contacto:

  • Suspender el uso de lentes hasta que la infección se resuelva
  • Considerar cambiar a lentes nuevos después de la resolución 1

Criterios de derivación a oftalmología

Derivar al paciente si presenta:

• Pérdida visual
• Dolor moderado o severo
• Secreción purulenta severa
• Afectación corneal
• Cicatrización conjuntival
• Falta de respuesta a la terapia después de 3-4 días
• Episodios recurrentes
• Antecedentes de enfermedad ocular por virus herpes simple
• Pacientes inmunocomprometidos 1

Consideraciones especiales

• La mayoría de los casos de conjuntivitis bacteriana son autolimitados, pero el tratamiento antibiótico reduce la duración y permite un regreso más temprano a la escuela o trabajo 4

• La prescripción retrasada de antibióticos (esperar 3 días si los síntomas no mejoran) puede ser considerada para casos leves de conjuntivitis bacteriana 1, 6

• El moxifloxacino 0.5% es efectivo contra patógenos comunes, incluyendo Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae y Haemophilus influenzae 1, 2

• En neonatos, el tiempo de aparición puede sugerir el tipo de infección:

  • 1-7 días después del nacimiento: infección gonocócica
  • 5-19 días: infección por clamidia
  • Primera semana: infección bacteriana común (Staphylococcus aureus, Enterococcus, Klebsiella, E. coli) 1