Peso Recomendado para Tracción Cervical con Pinzas Gardner-Wells
El peso recomendado para tracción cervical con pinzas Gardner-Wells debe comenzar con 4-5 kg e incrementarse gradualmente hasta 14 kg según la respuesta del paciente y la evaluación neurológica continua.
Principios de la Tracción Cervical con Pinzas Gardner-Wells
La tracción cervical con pinzas Gardner-Wells es una técnica utilizada principalmente para:
- Reducir dislocaciones facetarias cervicales
- Estabilizar lesiones cervicales antes de la cirugía definitiva
- Proporcionar distracción durante procedimientos quirúrgicos
Protocolo de Aplicación de Peso
Peso inicial:
- Comenzar con 4-5 kg (8-10 libras) 1
- Este peso inicial permite evaluar la tolerancia del paciente y establecer una línea base
Incremento gradual:
- Aumentar el peso en incrementos de 2-3 kg
- Realizar evaluación neurológica después de cada incremento
- Obtener radiografías laterales para evaluar la reducción 1
Peso máximo:
Monitorización y Seguridad
La seguridad es primordial durante la aplicación de tracción cervical:
- Evaluación neurológica continua: Evaluar la función motora y sensorial antes de la tracción, después de cada incremento de peso y después de la reducción 3
- Control radiográfico: Realizar radiografías laterales para evaluar el grado de reducción y distracción
- Vigilancia de complicaciones: Estar atento a signos de deterioro neurológico, que indicarían la necesidad de disminuir o retirar la tracción
Consideraciones Técnicas
- Colocación adecuada: Las pinzas deben colocarse con una protrusión del vástago de al menos 1 mm para garantizar una fuerza de sujeción óptima 4
- Fuerza de sujeción: Con una protrusión adecuada de 1 mm, las pinzas pueden soportar una fuerza de tracción de hasta 137 ± 34 libras (610 ± 151 N) 4
- Tiempo de tracción: El procedimiento puede durar desde 8 minutos hasta 3 horas, dependiendo de la complejidad de la lesión y la respuesta a la tracción 3
Precauciones y Contraindicaciones
- Evitar la tracción excesiva en pacientes con osteoporosis severa
- Tener precaución en pacientes con lesiones craneales concomitantes
- La tracción debe realizarse bajo supervisión médica especializada, preferiblemente en un centro de trauma con experiencia en lesiones de columna cervical
Avances Tecnológicos
Los sistemas de tracción robotizados están siendo desarrollados para proporcionar una aplicación más precisa y segura de la fuerza de tracción, con capacidad para mantener fuerzas constantes de hasta 80 libras (355 N) con una precisión de ±1 libra (5 N) 5.
La tracción cervical con pinzas Gardner-Wells es una técnica efectiva cuando se aplica correctamente, con un inicio conservador de 4-5 kg y un aumento gradual basado en la evaluación clínica y radiográfica continua.