Is there a formula based on age, such as edad/8 or edad/10, for calculating the volume of neuroaxial anesthesia?

Fórmulas para calcular el volumen en anestesia neuroaxial según la edad

No existe una fórmula validada basada en la edad como edad/8 o edad/10 para calcular el volumen de anestésico local en anestesia neuroaxial. La dosificación de anestésicos locales para técnicas neuroaxiales debe basarse en el peso ideal del paciente y no en fórmulas arbitrarias relacionadas con la edad 1.

Consideraciones importantes para la dosificación

Cálculo basado en peso

• Se debe utilizar el peso ideal para calcular la dosis de anestésicos locales 1
• El peso ideal puede calcularse mediante la fórmula:
  • Hombres: peso ideal = (altura en cm - 100)
  • Mujeres: peso ideal = (altura en cm - 105)
• No se recomienda usar anestésicos locales intravenosos en pacientes que pesen menos de 40 kg 1

Factores que influyen en el bloqueo neuroaxial

1. Edad del paciente:

   • Los pacientes ancianos presentan mayor extensión cefálica del bloqueo con la misma dosis 2
   • La duración del bloqueo motor es aproximadamente 1,5-2 horas más corta en pacientes ancianos que en jóvenes 2

2. Obesidad:

   • A pesar de la posible reducción del volumen neuroaxial debido al tejido adiposo, se recomiendan dosis estándar de anestésico local para el bloqueo neuroaxial central 1
   • Los pacientes obesos pueden requerir agujas espinales o epidurales extra largas 1

3. Técnica específica:

   • Para técnicas espinales, se requieren dosis mucho menores que para técnicas epidurales 3
   • La absorción sistémica inicial es más lenta tras la inyección subaracnoidea que tras la administración epidural 3

Recomendaciones prácticas

• Utilizar el peso ideal para calcular la dosis, no fórmulas basadas en edad 1
• Considerar el uso de ultrasonido como ayuda para técnicas neuroaxiales en pacientes con anatomía difícil 1
• Para catéteres epidurales, se recomienda dejar al menos 5 cm del catéter en el espacio epidural para reducir la migración 1
• La posición sentada puede facilitar la técnica neuroaxial en pacientes obesos 1

Precauciones especiales

• Evaluar cuidadosamente las contraindicaciones relativas como trastornos electrolíticos, convulsiones, insuficiencia renal o hepática 1
• No usar anestesia neuroaxial simultáneamente con otras intervenciones de anestesia local (esperar al menos 4 horas entre técnicas) 1
• Monitorizar estrechamente a los pacientes ancianos por mayor riesgo de hipotensión tras anestesia neuroaxial 1

La anestesia neuroaxial debe ser realizada por anestesiólogos experimentados, especialmente en pacientes con factores de riesgo, y siempre debe existir un plan para el manejo de la vía aérea incluso cuando se utiliza anestesia regional 1.