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Diferencial de Diagnóstico Para la paciente de 60 años con cefalea diaria, intermitente, plenitud facial y dolor que se irradia a la nariz y detrás de los ojos, se consideran las siguientes opciones:

  • Diagnóstico más probable:
    • Rinitis alérgica: La mejora con esteroides nasales y la empeoración con la exposición al frío y el uso de lentes sugieren una componente alérgica. La ausencia de rinorrea y descarga retronasal no excluye esta posibilidad, ya que algunas formas de rinitis alérgica pueden presentarse con síntomas más sutiles.
  • Otros diagnósticos probables:
    • Cefalea de tensión: La descripción de la cefalea como diaria e intermitente, con plenitud facial, podría sugerir cefalea de tensión, aunque la irradiación del dolor a la nariz y detrás de los ojos es menos común en este tipo de cefalea.
    • Sinusitis crónica: Aunque la paciente niega rinorrea y descarga retronasal, la sinusitis crónica puede presentarse con cefalea facial y dolor detrás de los ojos, especialmente si hay una componente alérgica o de sensibilidad.
  • No debes perder (diagnósticos potencialmente mortales si se pasan por alto):
    • Tumor de senos paranasales: Aunque es menos probable, un tumor en los senos paranasales podría causar cefalea facial, dolor detrás de los ojos y plenitud nasal, especialmente si hay invasión o compresión de estructuras adyacentes.
    • Granulomatosis con poliangiitis (antes conocida como granulomatosis de Wegener): Esta enfermedad autoinmune puede afectar los senos paranasales y causar cefalea, dolor facial y nasal, aunque generalmente se asocia con otros síntomas como rinorrea, sangrado nasal y síntomas respiratorios.
  • Diagnósticos raros:
    • Síndrome de dolor facial atípico: Un trastorno poco común caracterizado por dolor facial crónico y persistente que no se ajusta a otros diagnósticos faciales o cefaleas.
    • Neuralgia del trigémino: Aunque típicamente se presenta con dolor facial agudo y lancinante, en algunas ocasiones puede haber un componente de cefalea y dolor facial más difuso, especialmente si se afectan las ramas oftálmica o maxilar del nervio trigémino.

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