Recommandations de dosage de vitamine D pour les adultes
La dose recommandée de vitamine D pour les adultes est de 800 UI par jour pour la population générale, avec des ajustements nécessaires selon les facteurs de risque individuels. 1
Recommandations générales par population
- Population générale et adultes jusqu'à 70 ans: 600-800 UI/jour 2, 1
- Adultes de plus de 70 ans: 800 UI/jour 2, 1
- Personnes à peau foncée ou voilées: 800 UI/jour 1
- Personnes institutionnalisées: 800 UI/jour 1
Dosages selon le niveau de vitamine D
Le dosage peut être ajusté en fonction des niveaux sériques de 25(OH)D:
| Niveau de vitamine D | Stratégie de supplémentation |
|---|---|
| 15-20 ng/mL | 800-1000 UI/jour |
| 5-15 ng/mL | 50 000 UI par semaine pendant 4-8 semaines, puis dose d'entretien |
| <5 ng/mL | Traitement individualisé sous surveillance étroite |
| [1] |
Populations nécessitant des doses plus élevées
- Patients obèses: 2-3 fois la dose standard (jusqu'à 7000 UI/jour) 1
- Patients après chirurgie bariatrique: 3000 UI/jour, pouvant être augmentée jusqu'à 6000 UI/jour 1
- Patients avec malabsorption sévère: 50 000 UI 1-3 fois par semaine 1, 3
- Patients avec maladie hépatique: doses plus élevées en raison d'une altération de la 25-hydroxylation hépatique 1
Surveillance et sécurité
- Il est recommandé de vérifier les niveaux de 25(OH)D au moins 3 mois après le début de la supplémentation, puis annuellement une fois le niveau cible atteint 1
- La toxicité de la vitamine D est rare et survient généralement avec des doses beaucoup plus élevées (>10 000 UI/jour pendant des périodes prolongées) 1, 4
- La limite supérieure de sécurité généralement acceptée est de 4000 UI/jour, niveau à partir duquel le risque de toxicité commence à augmenter 2, 4
Considérations importantes
- La vitamine D3 (cholécalciférol) est préférable à la vitamine D2 (ergocalciférol) en raison de sa meilleure bioefficacité 1
- Un apport adéquat en calcium (1000-1500 mg par jour) est nécessaire parallèlement à la supplémentation en vitamine D pour une santé osseuse optimale 1
- La demi-vie de la 25(OH)D3 est de 2 semaines à 3 mois, ce qui permet des schémas posologiques moins fréquents que quotidiens dans certains cas 2
- L'exposition au soleil estival peut fournir suffisamment de vitamine D pour l'hiver dans certains cas 2
Points d'attention clinique
- Éviter les doses uniques très élevées (300 000-500 000 UI) 5
- Pour les patients présentant une carence documentée en vitamine D, une dose cumulée d'au moins 600 000 UI administrée sur plusieurs semaines semble nécessaire pour reconstituer les réserves 5
- Prendre la vitamine D avec de la nourriture pour améliorer l'absorption 3
- Protéger les suppléments de la lumière et de l'humidité 3
Des études récentes suggèrent qu'une dose quotidienne de 2000 UI pourrait être bénéfique pour maintenir des niveaux sériques optimaux de 25(OH)D chez >90% de la population adulte générale 6, mais cette dose reste inférieure à la limite supérieure de sécurité de 4000 UI/jour 2, 4.