Tratamiento para Hongos en Niño de Un Año y Tres Meses
El tratamiento de elección para infecciones fúngicas en un niño de 1 año y 3 meses es fluconazol oral a dosis de 6 mg/kg/día para infecciones por Candida o terbinafina tópica para infecciones superficiales de la piel.
Evaluación inicial y diagnóstico
Para determinar el tratamiento adecuado, es crucial identificar:
- Localización de la infección (piel, mucosas, sistémica)
- Tipo de hongo causante (dermatofitos, levaduras, mohos)
- Extensión de la infección
- Estado inmunológico del niño
Tratamiento según tipo de infección
1. Infecciones superficiales (tiña corporal, tiña del pañal)
Primera línea: Antifúngicos tópicos
Ventajas de alilaminas: Son fungicidas (matan el hongo) y requieren menor tiempo de tratamiento 2
Ventajas de azoles: Mejor para infecciones por Candida 2
2. Candidiasis oral (muguet)
- Primera línea: Nistatina suspensión oral 4 veces al día durante 7-14 días
- Segunda línea: Fluconazol oral 6 mg/kg el primer día, seguido de 3 mg/kg/día durante 7-14 días 3
3. Candidiasis sistémica o invasiva
- Primera línea: Fluconazol 6-12 mg/kg/día 4
- Alternativa: Anfotericina B liposomal 3 mg/kg/día IV (no aprobada en menores de 1 mes) 4
4. Aspergilosis invasiva (poco común en niños sanos)
- Primera línea: Anfotericina B liposomal 3 mg/kg/día IV 4
- Alternativa: Voriconazol (no aprobado en menores de 2 años) 4
Consideraciones especiales para niños pequeños
- Dosificación precisa: Calcular la dosis según el peso exacto del niño
- Formulaciones: Preferir suspensiones orales o cremas para facilitar la administración
- Duración del tratamiento: Continuar al menos una semana después de la resolución de los síntomas 1
- Monitorización: Vigilar efectos adversos, especialmente con tratamientos sistémicos
Precauciones y seguimiento
- Evitar combinaciones de antifúngicos con corticosteroides en niños pequeños, excepto cuando hay inflamación significativa
- Mantener la zona afectada limpia y seca
- Revisar la respuesta al tratamiento a los 7-10 días
- Si no hay mejoría después de 2 semanas de tratamiento tópico, considerar tratamiento sistémico o reevaluar el diagnóstico
Casos especiales
- Tiña capitis: Requiere tratamiento sistémico (no solo tópico)
- Onicomicosis: Difícil de tratar con terapia tópica, puede requerir tratamiento sistémico prolongado 2
- Infecciones extensas: Considerar tratamiento sistémico desde el inicio
Prevención de recurrencias
- Mantener la piel limpia y seca
- Evitar compartir objetos personales
- Tratar a familiares afectados simultáneamente
- Identificar y tratar factores predisponentes (humedad, oclusión)
La elección del tratamiento debe basarse en la presentación clínica específica y la respuesta a la terapia inicial, priorizando siempre los medicamentos con mejor perfil de seguridad en este grupo de edad.