Prescription de la pommade de nifédipine 0,2%
Pour prescrire la pommade de nifédipine 0,2%, appliquer une fine couche sur la zone anale affectée 2 à 3 fois par jour pendant 2 à 4 semaines.
Indications et mécanisme d'action
La nifédipine est un inhibiteur des canaux calciques qui, en application topique, provoque une relaxation du muscle lisse du sphincter anal. Elle est principalement utilisée pour:
- Traitement des fissures anales
- Soulagement des douleurs post-hémorroïdectomie
- Réduction du spasme anal
Formulation et préparation
- Concentration: Nifédipine 0,2% (2 mg/g)
- Forme galénique: Pommade à usage topique anorectal
- Conditionnement standard: Tube de 30g avec applicateur anal
- Préparation: Doit être préparée par une pharmacie disposant d'un laboratoire de préparations magistrales
Posologie et mode d'administration
- Dosage standard: Appliquer une fine couche (environ 1g de pommade) sur la zone anale
- Fréquence: 2 à 3 fois par jour
- Durée du traitement: 2 à 4 semaines (à réévaluer selon l'évolution clinique)
- Mode d'application:
- Utiliser l'applicateur fourni ou un doigt ganté
- Appliquer en intra-anal et sur le pourtour de l'anus
- Appliquer de préférence après la selle et la toilette locale
Exemple de prescription
R/ Pommade de nifédipine 0,2%
Tube de 30g avec applicateur anal
Sig: Appliquer localement une fine couche 2 à 3 fois par jour pendant 4 semainesPrécautions et contre-indications
- Absorption systémique: L'absorption systémique est généralement faible avec des concentrations sériques négligeables (5,9 à 18,8 ng/mL) 1
- Contre-indications:
- Hypersensibilité à la nifédipine
- Utilisation concomitante de nitrates
- Grossesse (par précaution)
- Précautions:
- Éviter le contact avec les yeux
- Ne pas utiliser en cas de saignement actif important
- Informer le patient d'une possible sensation de chaleur locale transitoire
Effets indésirables
- Locaux: légère sensation de brûlure transitoire, irritation locale
- Systémiques: rares en raison de la faible absorption (céphalées, bouffées vasomotrices)
Suivi et réévaluation
- Évaluer l'efficacité après 2 semaines
- Si amélioration insuffisante, poursuivre 2 semaines supplémentaires
- En l'absence d'amélioration après 4 semaines, reconsidérer le diagnostic et le traitement
La pommade de nifédipine 0,2% représente une option thérapeutique efficace pour les affections anorectales, avec un profil de sécurité favorable en raison de sa faible absorption systémique lorsqu'elle est utilisée selon les recommandations.