Dosificación y Régimen de Tratamiento para Óvulos de Metronidazol
Para óvulos vaginales de metronidazol, la dosis recomendada es de 100 g (un óvulo) por vía intravaginal una vez al día antes de acostarse durante 3 días como régimen alternativo para el tratamiento de la vaginosis bacteriana. 1
Opciones de Tratamiento para Vaginosis Bacteriana
Regímenes Recomendados Primarios
- Metronidazol 500 mg vía oral dos veces al día durante 7 días
- Gel de metronidazol 0.75%, un aplicador completo (5 g) por vía intravaginal, una vez al día durante 5 días 1, 2
- Crema de clindamicina 2%, un aplicador completo (5 g) por vía intravaginal al acostarse durante 7 días
Regímenes Alternativos
- Metronidazol 2 g vía oral en dosis única
- Clindamicina 300 mg vía oral dos veces al día durante 7 días
- Óvulos de clindamicina 100 g por vía intravaginal una vez al acostarse durante 3 días 1
Consideraciones Importantes
Eficacia
- Los regímenes de metronidazol oral e intravaginal tienen eficacia similar
- La crema vaginal de clindamicina parece menos eficaz que los regímenes de metronidazol
- Los regímenes alternativos (incluidos los óvulos) tienen menor eficacia para la vaginosis bacteriana 1
Precauciones
- Se debe advertir a las pacientes que eviten consumir alcohol durante el tratamiento con metronidazol y durante 24 horas después
- Los óvulos y cremas de clindamicina son a base de aceite y pueden debilitar los condones y diafragmas de látex 1
Poblaciones Especiales
Embarazo
- En mujeres embarazadas sintomáticas, se recomienda realizar pruebas y tratamiento
- Durante el primer trimestre, se prefiere la crema vaginal de clindamicina, mientras que el metronidazol está contraindicado 3
- Durante el segundo y tercer trimestres, se puede usar metronidazol oral 3
Alergia o Intolerancia
- En caso de alergia o intolerancia al metronidazol, se prefiere la crema de clindamicina o clindamicina oral
- El gel de metronidazol puede considerarse para pacientes que no toleran el metronidazol sistémico
- Las pacientes alérgicas al metronidazol oral no deben recibir metronidazol por vía vaginal 1
Seguimiento
- No son necesarias visitas de seguimiento si los síntomas se resuelven
- Debido a que la recurrencia de la vaginosis bacteriana no es inusual, se debe aconsejar a las mujeres que regresen para terapia adicional si los síntomas recurren
- No se recomienda ningún régimen de mantenimiento a largo plazo 1
Tratamiento de Parejas Sexuales
- Los resultados de ensayos clínicos indican que la respuesta de una mujer a la terapia y la probabilidad de recaída o recurrencia no se ven afectados por el tratamiento de su(s) pareja(s) sexual(es)
- Por lo tanto, no se recomienda el tratamiento rutinario de las parejas sexuales 1
Advertencia sobre Complicaciones
Es importante destacar que la vaginosis bacteriana se ha asociado con complicaciones postoperatorias infecciosas, por lo que algunos especialistas recomiendan realizar pruebas y tratar a mujeres con vaginosis bacteriana antes de procedimientos quirúrgicos como aborto o histerectomía 1.