Can chemotherapy patients have sex?

化疗期间的性生活管理

化疗患者可以进行性生活，但需要采取特定的安全措施，包括在化疗后48-72小时内避免性行为，以及在血细胞计数低时避免可能导致感染或出血的性行为。 1

化疗期间性生活的安全考虑

时间安排

• 一般建议在化疗后48-72小时内避免性行为，因为化疗药物可能存在于体液中（如阴道分泌物、精液和唾液）1
• 需要注意的是，这些建议缺乏强有力的循证医学依据，但出于安全考虑仍应遵循1

血细胞计数低时的注意事项

• 当血小板计数低时（血小板减少症）：

  • 增加出血和瘀伤风险
  • 应避免可能导致组织损伤的性行为1

• 当中性粒细胞计数低时（中性粒细胞减少症）：

  • 增加感染风险、粘膜炎和粘膜完整性破坏
  • 应避免阴道或肛门插入性行为，包括使用身体部位（阴茎、手指）、振动器或其他性玩具1

防护措施

• 在任何可能接触伴侣唾液、阴道分泌物或精液的情况下，应始终使用安全套或口腔保护膜1
• 避免可能将粪便引入口腔的性行为，因为这会增加感染风险1
• 使用屏障装置（安全套或口腔保护膜）进行口交、阴道或肛门性行为是减少伴侣暴露风险的最佳方式1

避孕与性功能问题

避孕

• 对于可能与异性伴侣发生性行为的患者，避孕是一个关键考虑因素
• 癌症治疗可能干扰避孕效果，而某些避孕方法可能加剧化疗副作用，如血栓形成、骨密度丢失和贫血1

性功能障碍

• 癌症治疗可能导致多种性功能问题：
  • 性欲减退（23-64%的患者）2
  • 性唤起或润滑问题（20-48%的患者）2
  • 性高潮问题（16-36%的患者）2
  • 性交疼痛（35-38%的患者）2
• 接受化疗的患者往往比仅接受手术和/或放疗的患者有更多性功能问题1

性功能障碍的管理

非激素治疗

• 对于阴道干燥：
  • 推荐使用非激素性、水基润滑剂和保湿剂1
  • 硅基产品可能比水基或甘油基产品持续时间更长1
  • 可以使用多种疗法提供额外的短期舒适感1

心理支持

• 应提供心理教育支持、团体治疗、性咨询、婚姻咨询或强化心理治疗1
• 这些干预措施应特别针对可能的焦虑、压力、不适症状（包括潮热）、性舒适度和情绪变化1

沟通与教育

• 医疗专业人员应定期与患者讨论性功能问题1
• 使用简短性症状检查表等验证的筛查工具评估女性性功能1
• 对男性使用男性性健康量表(SHIM)或国际勃起功能指数(IIEF)评估勃起功能1

注意事项与常见误区

• 误区：化疗期间不能有性生活

  • 事实上，大多数患者在治疗期间可以保持性活动，但需要采取安全措施3

• 误区：没有必要与医疗团队讨论性问题

  • 事实上，74%的患者和幸存者认为与医疗专业人员讨论性问题很重要4
  • 然而，实际获得性功能信息的比例因癌症类型而异（肺癌23%，乳腺癌29%，结直肠癌39%，前列腺癌79%）4

• 误区：性功能问题是暂时的

  • 事实上，许多幸存者面临长期影响，如治疗引起的绝经、性腺功能改变等5
  • 严重的性功能障碍已被证明对生活质量有显著负面影响5

通过采取适当的安全措施和积极沟通，化疗患者可以维持健康的性生活，同时最大限度地减少风险和不适。