Comment sur le sevrage du citalopram 15 mg chez une jeune patiente au Canada
Pour sevrer du citalopram 15 mg chez une jeune patiente, il est recommandé d'effectuer une diminution progressive de la dose sur plusieurs semaines plutôt qu'un arrêt brutal afin d'éviter le syndrome de sevrage. 1
Pourquoi une diminution progressive est nécessaire
- Le citalopram, comme d'autres ISRS, peut provoquer un syndrome de sevrage caractérisé par des étourdissements, fatigue, léthargie, malaise général, myalgies, frissons, maux de tête, nausées, vomissements, diarrhée, insomnie, déséquilibre, vertiges, troubles sensoriels, paresthésies, anxiété, irritabilité et agitation lorsqu'il est arrêté brusquement 2
- Bien que le citalopram ait une demi-vie modérée (27-33 heures), un arrêt brutal peut néanmoins entraîner des symptômes de sevrage incommodants 3
Protocole de sevrage recommandé
Étape 1: Planification
- Éviter de sevrer pendant des périodes de stress ou de changements importants dans la vie de la patiente 2
- Informer la patiente des symptômes potentiels de sevrage pour qu'elle puisse les reconnaître 2
Étape 2: Diminution progressive
- Pour une dose de 15 mg, réduire d'abord à 10 mg pendant 1-2 semaines 1
- Ensuite, passer à 5 mg pendant 1-2 semaines supplémentaires 1
- Si des symptômes de sevrage apparaissent, ralentir le rythme de la diminution 1
Étape 3: Phase finale
- Pour la dernière phase, envisager de prendre 5 mg un jour sur deux pendant 1-2 semaines avant l'arrêt complet 2
- Si des symptômes intolérables surviennent après une diminution de dose, reprendre la dose précédemment prescrite puis diminuer plus graduellement 1
Surveillance pendant le sevrage
- Surveiller l'apparition de symptômes de sevrage, particulièrement dans les 24 à 48 heures suivant chaque réduction de dose 2
- Porter une attention particulière aux symptômes d'anxiété qui peuvent réapparaître et être confondus avec des symptômes de sevrage 2
- Chez les adolescents, la supervision parentale du régime médicamenteux est d'une importance capitale 2
Considérations spéciales pour les jeunes patients
- Les jeunes patients peuvent être plus sensibles aux effets du sevrage et nécessiter une diminution encore plus progressive 2
- Surveiller régulièrement le poids et la croissance pendant le traitement et le sevrage, car les ISRS peuvent affecter l'appétit 1
- Être attentif aux signes d'idées suicidaires, particulièrement pendant la période de sevrage 2
Quand consulter un médecin d'urgence
- Si des symptômes graves apparaissent comme des idées suicidaires, une agitation extrême ou des symptômes physiques sévères 2
- En cas de syndrome sérotoninergique (confusion, agitation, tremblements, hyperréflexie, rigidité musculaire, hypertension, tachycardie) 2
Le sevrage du citalopram doit être effectué sous surveillance médicale, avec une communication ouverte entre le patient, la famille et le médecin pour assurer une transition en douceur et minimiser les risques de rechute ou de symptômes de sevrage.