Dərman Zəhərlənmələrinin Təcili İdarə Edilməsi
Dərman zəhərlənməsi hallarında təcili tibbi yardım üçün ilk addım həyati təhlükəli əlamətlər (yuxululuq, qıcolmalar, tənəffüs çətinliyi, qusma) müşahidə edildikdə dərhal təcili tibbi yardım xidmətini aktivləşdirməkdir. 1
Ümumi İdarəetmə Prinsipləri
- Həyati təhlükəli vəziyyətlərdə ilk prioritet təcili tibbi yardım xidmətini çağırmaq və həyat dəstəyi texnikalarını tətbiq etməkdir 1
- Zəhərlənmənin ağırlığını qiymətləndirmək üçün xəstə, qəbul edilmiş dərman(lar), qəbul şəraiti və eyni zamanda qəbul edilmiş digər maddələr haqqında bütün məlumatları toplamaq lazımdır 2
- Zəhərlənmə mərkəzi ilə əlaqə saxlayarkən zəhərlənmənin xarakteri, vaxtı və məhsulun adı haqqında məlumat vermək vacibdir 1
Spesifik Zəhərlənmə Növləri və Müdaxilələr
Kimyəvi Yanıqlar
- Dəridəki toz kimyəvi maddələri əlcəklə və ya parça ilə silin 1
- Bütün çirklənmiş geyimləri çıxarın, özünüzü çirkləndirməməyə diqqət edin 1
- Dəri və ya gözdə turşu və ya qələvi təsiri halında, zərər çəkmiş nahiyəni dərhal bol miqdarda su ilə yuyun (Sinif I, LOE B) 1
Toksik Göz Zədələnməsi
- Toksik maddələrə məruz qalmış gözləri dərhal bol miqdarda su ilə yuyun (Sinif I, LOE C), xüsusi antidot mövcud olmadığı halda 1
Ağızdan Qəbul Edilmiş Zəhərlənmələr
- Zəhərlənmə mərkəzi və ya təcili tibbi personal məsləhət görmədiyi təqdirdə, zəhərlənmə halında ağızdan heç nə verməyin (Sinif III, LOE C) 1
- Su və ya süd ilə durulaşdırmanın ilk yardım tədbiri kimi faydalı olduğuna dair kifayət qədər sübut yoxdur 1
Aktivləşdirilmiş Kömür
- Zəhərlənmə mərkəzi və ya təcili tibbi personal məsləhət görmədiyi təqdirdə, zəhərli maddə qəbul etmiş xəstəyə aktivləşdirilmiş kömür verməyin (Sinif IIb, LOE C) 1
- Aktivləşdirilmiş kömürün ilk yardım komponenti kimi effektiv olduğuna dair sübut yoxdur və zərər verə bilər 1
İpekak Şərbəti
- Toksik maddələrin qəbulu zamanı ipekak şərbəti verməyin (Sinif III, LOE B) 1
- İpekak şərbəti verilməsinin kliniki əhəmiyyətli üstünlüyü yoxdur və davamlı qusma və tibbi müdaxilənin gecikmə riski vardır 1
Spesifik Antidotlar və Müalicələr
Opioid Zəhərlənməsi
- Nalokson, opioid zəhərlənməsi nəticəsində yaranan tənəffüs depressiyası üçün faydalıdır, lakin təsir müddəti çox vaxt opioidlərdən qısadır, bu səbəbdən davamlı monitorinq lazımdır 1, 2
- Nalokson təhlükəsizlik profili mükəmməldir və opioid overdozu olmayan tənəffüs depressiyası olan şəxsə verildikdə zərərli olması ehtimalı azdır 1, 3
- Normal tənəffüs edən şəxs naloksona ehtiyac duymur 1, 3
Benzodiazepinlər
- Flumazenil, GABA-A reseptorunda benzodiazepin bağlama sahəsində rəqabətli antagonist olaraq, mərkəzi sinir sistemi və tənəffüs depressiyasını aradan qaldırır 1
- Lakin flumazenil verilməsi benzodiazepin tolerantlığı olan xəstələrdə refrakter benzodiazepin yoxlama sindromu və qıcolmalar yarada bilər 1
- Flumazenil həmçinin disritmiyalara səbəb ola bilər, xüsusilə disritmogen dərmanların (məsələn, siklik antidepressantlar) və ya hipoksiyanın mövcudluğunda 1
Orqanofosfat və Karbamat Zəhərlənməsi
- Atropin dərhal verilməlidir - bronxospazm, bronxoreya, qıcolmalar və ya əhəmiyyətli bradikardiya kimi ağır zəhərlənmə hallarında 1
- Həyatı təhdid edən orqanofosfat və ya karbamat zəhərlənməsi üçün erkən endotraxeal intubasiya tövsiyə olunur 1
- Qıcolmalar və həyəcanın müalicəsi üçün benzodiazepinlər tövsiyə olunur 1
Xüsusi Qeydlər və Xəbərdarlıqlar
- Çoxsaylı dərmanlarla zəhərlənmə halları tez-tez rast gəlinir. Opioid zəhərlənməsi şübhəsi olduqda, benzodiazepin zəhərlənməsi naloksonun vaxtında verilməsinə mane olmamalıdır 1
- Zəhərlənmə hallarında müalicə üçün mütəxəssis məsləhəti almaq üçün regional zəhərlənmə mərkəzləri ilə əlaqə saxlamaq tövsiyə olunur 1
- Özünə qəsd məqsədi ilə zəhərlənmə hallarında, hətta xəstənin vəziyyəti həyati təhlükəli olmasa belə, xəstəxanaya yerləşdirilmə təklif edilməli və ya bəzən məcburi olmalıdır 2
Xəstənin həyatını xilas etmək üçün ən vacib addım, zəhərlənmə əlamətləri görünən kimi təcili tibbi yardım xidmətini aktivləşdirmək və həyat dəstəyi tədbirlərini başlatmaqdır. 1