What is the first line of treatment for a child with pityriasis alba?

Tratamiento de Primera Línea para la Pitiriasis Alba en Niños

El tratamiento de primera línea para la pitiriasis alba en niños es el uso de emolientes e hidratantes con protección solar, complementado con corticosteroides tópicos de baja potencia cuando hay inflamación presente. 1

Características de la Pitiriasis Alba

• La pitiriasis alba es una dermatosis hipopigmentada localizada, común en niños y adolescentes, que se caracteriza por manchas hipopigmentadas de hasta unos pocos centímetros de diámetro, principalmente en la parte superior del cuerpo 2
• Es más visible en personas con fototipos de piel más oscuros, aunque puede afectar a todos los tipos de piel 1
• La condición tiene un curso prolongado con remisiones y recurrencias espontáneas 2
• A menudo coexiste con dermatitis atópica y se considera una forma más leve de esta condición 2

Enfoque Terapéutico

Primera línea de tratamiento:

• Hidratantes y emolientes: Aplicación regular para mejorar la hidratación cutánea, factor clave en la patogénesis de esta condición 1
• Protección solar: Uso de protectores solares (SPF 20 o superior) para evitar que el contraste entre la piel normal y las lesiones sea más visible 1, 3
• Corticosteroides tópicos de baja potencia: Cuando hay componente inflamatorio visible, aplicados 2-3 veces al día por períodos cortos (2-4 semanas) 1
• Educación al paciente: Sobre el cuidado adecuado de la piel e higiene para aliviar los factores de riesgo 1

Segunda línea de tratamiento:

• Inhibidores tópicos de calcineurina (tacrolimus 0,1%): Han demostrado ser efectivos y seguros para la pitiriasis alba, especialmente en casos resistentes 3
  • En un estudio aleatorizado, el tacrolimus 0,1% aplicado dos veces al día mostró una resolución significativa de la hipopigmentación en 9 semanas 3
  • Los efectos secundarios fueron mínimos, con solo 11,5% de pacientes reportando una sensación leve y transitoria de ardor 3

Tratamientos alternativos:

• Una combinación de alquitrán de hulla al 2%, diiodohidroxiquinolina al 1% y hidrocortisona al 0,5% ha mostrado resultados aceptables en estudios más antiguos 4

Consideraciones importantes

• La pitiriasis alba es una condición benigna y autolimitada que eventualmente desaparece espontáneamente, aunque puede tomar tiempo 4, 1
• El valor del tratamiento es principalmente cosmético, ya que la condición tiene un impacto estético significativo que puede afectar la calidad de vida 2
• Los factores de riesgo incluyen atopia, xerosis y deficiencias minerales, por lo que abordar estos factores puede ayudar en el manejo 1
• Es importante diferenciar la pitiriasis alba de otros trastornos de hipopigmentación como pitiriasis versicolor alba, vitiligo, nevus despigmentosus y nevus anémico 1

Seguimiento

• Evaluar la respuesta al tratamiento después de 3-4 semanas 3
• Si no hay mejoría con hidratantes y corticosteroides tópicos de baja potencia, considerar el uso de inhibidores de calcineurina 3
• Informar a los padres sobre la naturaleza crónica de la condición y la posibilidad de recurrencias 2