What are the normal values for pro (prohormone brain natriuretic peptide) BNP?

Valores Normales de Pro-BNP

Los valores normales de NT-proBNP (péptido natriurético tipo B N-terminal) varían según la edad y el contexto clínico. Para excluir insuficiencia cardíaca crónica, los valores normales de NT-proBNP son <125 pg/ml, mientras que para BNP son <35 pg/ml 1.

Valores de referencia según contexto clínico

Para excluir insuficiencia cardíaca:

• Insuficiencia cardíaca aguda:

  • BNP <100 pg/ml 1
  • NT-proBNP <300 pg/ml 1

• Insuficiencia cardíaca crónica:

  • BNP <35 pg/ml 1
  • NT-proBNP <125 pg/ml 1, 2

Para diagnóstico de insuficiencia cardíaca aguda (en pacientes con disnea):

• BNP:

  • 100 pg/ml: Sugiere insuficiencia cardíaca 1

  • 100-500 pg/ml: Zona gris 1

  • 500 pg/ml: Alta probabilidad de insuficiencia cardíaca 1

• NT-proBNP (según edad):

  • Edad <50 años: >450 pg/ml 1, 3
  • Edad 50-75 años: >900 pg/ml 1, 3
  • Edad >75 años: >1800 pg/ml 1, 3

Factores que afectan los niveles de NT-proBNP/BNP

Condiciones que aumentan los valores:

• Edad avanzada: Los niveles aumentan con la edad, requiriendo ajuste de umbrales en 20-30% para pacientes >75 años 1
• Fibrilación auricular: Aumenta los niveles en 20-30% 1
• Insuficiencia renal: Eleva significativamente los niveles 1

Condiciones que disminuyen los valores:

• Obesidad: Disminuye los niveles en 20-30% en pacientes con IMC ≥30 kg/m² 1
• Raza negra: Valores típicamente 20-30% más bajos 1

Consideraciones especiales

• Los valores de NT-proBNP tienen mayor estabilidad in vitro que BNP 1
• En pacientes con insuficiencia renal significativa (TFG <60 ml/min/1.73m²), se recomienda usar un punto de corte de NT-proBNP de 1200 pg/ml para excluir insuficiencia cardíaca 1
• En pacientes obesos (IMC >35 kg/m²), se recomienda un punto de corte de BNP de 55 pg/ml 1
• Los cambios en los niveles de NT-proBNP tienen valor pronóstico; un aumento significativo se asocia con mayor mortalidad 4

Valor pronóstico

• NT-proBNP ≥800 pg/ml o BNP >60 pg/ml se asocian con mayor mortalidad en pacientes ancianos con insuficiencia cardíaca 5
• En pacientes ancianos, niveles elevados de NT-proBNP predicen deterioro cognitivo y funcional acelerado, así como mayor morbilidad y mortalidad cardiovascular 6
• Una disminución >30% en los niveles de BNP durante el tratamiento se asocia con mejor supervivencia 1

Advertencias importantes

• Los valores de NT-proBNP y BNP no pueden distinguir de manera confiable entre insuficiencia cardíaca sistólica y diastólica, aunque los valores tienden a ser más bajos en insuficiencia cardíaca diastólica 1
• Los ensayos de BNP y NT-proBNP no están estandarizados, por lo que los resultados pueden variar según el método utilizado 1
• El uso de inhibidores de neprilisina (como sacubitril/valsartán) afecta la medición de BNP pero no de NT-proBNP 1