Prescription d'Oxycodone: Quantité Totale et Fractionnement
Pour un patient prenant 2 comprimés d'oxycodone 5 mg toutes les 6 heures au besoin, la prescription doit indiquer une quantité totale calculée pour 30 jours avec un fractionnement permettant un maximum de 6 comprimés par jour, soit 180 comprimés pour 30 jours 1.
Calcul de la posologie et de la quantité totale
- La posologie actuelle du patient est de 2 comprimés de 5 mg (10 mg) toutes les 6 heures au besoin 1
- Cela correspond à un maximum de 4 prises par jour (toutes les 6 heures), soit 8 comprimés par jour 1
- Le pharmacien demande de limiter à 6 comprimés par jour, ce qui est approprié pour éviter un surdosage 2
- La quantité totale pour 30 jours avec cette limite serait donc: 6 comprimés × 30 jours = 180 comprimés 1
Considérations importantes pour la prescription
- L'oxycodone est un opioïde puissant dont la dose doit être soigneusement contrôlée pour minimiser les risques d'effets indésirables et de dépendance 2
- La biodisponibilité orale de l'oxycodone est élevée (60-87%), ce qui nécessite une surveillance attentive de la posologie 3
- Pour les douleurs chroniques, l'administration à intervalles réguliers est préférable à une prise uniquement au besoin pour éviter la réapparition de la douleur 1
Équivalence et conversion des doses
- L'équivalence morphinique de l'oxycodone est de 1,5 fois celle de la morphine (facteur de conversion de 1,5) 2
- La dose maximale proposée (6 comprimés de 5 mg = 30 mg/jour) correspond à 45 mg d'équivalent morphine par jour, ce qui reste sous le seuil de vigilance accrue de 50 MME/jour 2
Formulation de la prescription
La prescription devrait être rédigée comme suit:
- Médicament: Oxycodone 5 mg comprimés
- Posologie: 2 comprimés toutes les 6 heures au besoin pour la douleur
- Quantité totale: 180 comprimés
- Fractionnement: Maximum 6 comprimés par jour
- Durée: 30 jours
Points de vigilance
- L'oxycodone peut nécessiter une administration plus fréquente que deux fois par jour chez certains patients pour maintenir l'analgésie 4
- Une surveillance étroite est nécessaire pendant les 24 à 72 premières heures suivant l'instauration du traitement et après chaque augmentation de dose 1
- Les effets indésirables les plus fréquents sont la constipation, les nausées et la somnolence 3
- La dose doit être réévaluée régulièrement en fonction de l'efficacité analgésique et des effets indésirables 2