What antibodies against Epstein-Barr virus (EBV), such as VCA (viral capsid antigen) and EBNA (Epstein-Barr nuclear antigen), should be tested for in studies of cervical adenomegaly?

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Anticuerpos contra el Virus de Epstein-Barr para el Estudio de Adenomegalias Cervicales

Para el diagnóstico serológico de infección por virus de Epstein-Barr (VEB) en pacientes con adenomegalias cervicales, se deben solicitar anticuerpos IgG e IgM contra el antígeno de la cápside viral (VCA) y anticuerpos contra el antígeno nuclear de Epstein-Barr (EBNA). 1

Pruebas Serológicas Recomendadas

  • Anticuerpos heterófilos o prueba de Monospot: Es la prueba inicial recomendada, aunque puede dar falsos negativos en aproximadamente 10% de los pacientes, especialmente en niños menores de 10 años 1

  • Anticuerpos IgM contra VCA: Indican infección reciente o aguda por VEB. Su presencia es característica de la fase inicial de la infección 1

  • Anticuerpos IgG contra VCA: Su presencia indica exposición al virus. En conjunto con otros marcadores ayuda a determinar la fase de la infección 1

  • Anticuerpos contra EBNA: Su ausencia en presencia de VCA-IgM y/o VCA-IgG sugiere infección primaria reciente. Los anticuerpos contra EBNA generalmente aparecen 1-2 meses después de la infección primaria y persisten de por vida 1

Interpretación de Resultados

Infección primaria reciente (menos de 6 semanas):

  • Presencia de VCA-IgM (con o sin VCA-IgG)
  • Ausencia de anticuerpos contra EBNA 1

Infección pasada (más de 6 semanas):

  • Presencia de VCA-IgG
  • Presencia de anticuerpos contra EBNA
  • Ausencia de VCA-IgM 1

Reactivación:

  • Presencia simultánea de VCA-IgG, VCA-IgM y anticuerpos contra EBNA
  • Alta avidez de anticuerpos IgG contra VCA 2, 3

Consideraciones Especiales

  • Prueba de avidez de IgG anti-VCA: Ayuda a diferenciar entre infección primaria reciente (baja avidez) y reactivación o infección pasada (alta avidez) cuando hay resultados serológicos ambiguos 4, 2

  • Detección de ADN viral: En casos complejos o en pacientes inmunocomprometidos, la cuantificación de la carga viral de VEB mediante técnicas de amplificación de ácidos nucleicos (NAAT) puede ser útil. Cargas virales superiores a 10^2.5 copias/mg de ADN en células mononucleares de sangre periférica son indicativas de infección activa 1

  • Adenomegalias cervicales posteriores: Son particularmente sugestivas de infección por VEB en niños. En un estudio, el 15% de los niños con adenomegalias cervicales presentaron serología positiva para VEB 5

Advertencias y Limitaciones

  • Los resultados falsos positivos de VCA-IgM pueden ocurrir en pacientes con leucemia, carcinoma pancreático, hepatitis viral, infección por CMV, entre otros 1

  • En pacientes inmunocomprometidos, aproximadamente 5-10% no desarrollan anticuerpos contra EBNA a pesar de haber sido infectados por VEB 1

  • La interpretación de los resultados serológicos debe realizarse en conjunto con la presentación clínica del paciente, especialmente cuando se sospecha mononucleosis infecciosa 5, 3

  • Las pruebas de anticuerpos heterófilos tienen menor sensibilidad en niños pequeños, por lo que en estos casos es preferible realizar pruebas específicas de anticuerpos contra VEB 1, 5

References

1
Guideline

Guideline Directed Topic Overview

Dr.Oracle Medical Advisory Board & Editors, 2025

3
Research

Prevalence of primary versus reactivated Epstein-Barr virus infection in patients with VCA IgG-, VCA IgM- and EBNA-1-antibodies and suspected infectious mononucleosis.

Journal of clinical virology : the official publication of the Pan American Society for Clinical Virology, 2007

5
Research

Epstein-Barr virus infection as a cause of cervical lymphadenopathy in children.

International journal of pediatric otorhinolaryngology, 2011

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