Dose Equivalente de Bromazepam em Relação ao Alprazolam
A dose equivalente de 1 mg de alprazolam corresponde a aproximadamente 6 mg de bromazepam, conforme evidenciado por estudos comparativos de eficácia e farmacocinética. 1
Relação de Equivalência
Estudos clínicos demonstram que a dose média diária de 1,70 mg de alprazolam é equivalente a 10,35 mg de bromazepam em termos de eficácia terapêutica no tratamento de transtornos de ansiedade, o que estabelece uma proporção aproximada de 1:6 1
Em um estudo comparativo de farmacocinética e efeitos dinâmicos, 1,5 mg de alprazolam de liberação prolongada demonstrou efeitos sedativos e de alteração de humor mais potentes que 3 mg de bromazepam administrado três vezes ao dia (9 mg/dia), confirmando a maior potência do alprazolam 2
Características Farmacológicas Relevantes
O alprazolam é um benzodiazepínico triazolobenzodiazepínico com meia-vida de eliminação de 9 a 16 horas, enquanto o bromazepam tem uma duração de efeito comparativamente menor 3
O midazolam, outro benzodiazepínico, é 1,5-3,5 vezes mais potente que o diazepam, ilustrando como os benzodiazepínicos podem ter potências significativamente diferentes apesar de pertencerem à mesma classe farmacológica 4
Considerações Clínicas
Ao fazer a substituição entre estes medicamentos, é importante considerar que o alprazolam tem um início de ação mais rápido e pode produzir efeitos sedativos mais pronunciados em doses equipotentes 2
Os efeitos colaterais mais comuns dos benzodiazepínicos incluem depressão respiratória, sedação excessiva e amnésia, sendo a depressão respiratória mais provável em pacientes com doença respiratória subjacente ou quando combinados com opioides 4
Precauções na Troca de Medicamentos
A transição entre benzodiazepínicos deve ser feita gradualmente para evitar sintomas de abstinência, especialmente em pacientes que usam doses mais altas ou por períodos prolongados 4
Pacientes idosos, obesos ou com comprometimento hepático ou renal podem necessitar de redução de dose devido à clearance reduzida destes medicamentos 4
O flumazenil pode ser utilizado para reverter a depressão respiratória causada por benzodiazepínicos em situações de emergência, mas deve ser usado com cautela em pacientes dependentes de benzodiazepínicos devido ao risco de induzir abstinência aguda 4