¿La bilirrubina puede subir por haber practicado actividad física intensa?
Sí, la actividad física intensa puede causar elevaciones transitorias de los niveles de bilirrubina sérica, especialmente después de ejercicios de larga distancia o alta intensidad que provocan hemólisis y alteraciones hepáticas temporales. 1
Mecanismos por los que el ejercicio intenso afecta los niveles de bilirrubina
Hemólisis inducida por ejercicio
- El ejercicio de larga distancia, como las ultramaratones, puede provocar hemólisis (destrucción de glóbulos rojos), lo que resulta en una disminución de la haptoglobina sérica (-66%) y un aumento consecuente de la bilirrubina total (+106%) 1
- Durante carreras de larga distancia (100 km), se han documentado aumentos tanto en la bilirrubina no conjugada (+96%) como en la conjugada (+283%) 1
Alteraciones hepáticas temporales
- El ejercicio intenso puede causar alteraciones transitorias en el tejido hepático, evidenciadas por aumentos en enzimas como ALT (+42%), AST (+193%), GGT (+56%) y GLDH (+58%) 1
- Estas alteraciones hepáticas pueden afectar temporalmente el metabolismo y la excreción de la bilirrubina 1
Factores que influyen en la respuesta de la bilirrubina al ejercicio
Intensidad y duración del ejercicio
- Ejercicios de alta intensidad pueden causar elevaciones transitorias de la glucosa en sangre y catecolaminas, que pueden persistir hasta 1-2 horas después de finalizar la actividad 2
- Solo dosis altas de ejercicio (equivalentes a 12 kcal·kg⁻¹·semana⁻¹) han demostrado aumentar significativamente los niveles de bilirrubina en mujeres posmenopáusicas previamente sedentarias 3
Condición física previa
- En atletas entrenados con síndrome de Gilbert (hiperbilirrubinemia familiar) y en controles sanos, el ejercicio moderado de 60 minutos no mostró cambios significativos en los niveles de bilirrubina total o fraccionada 4
- Las personas con resistencia a la insulina pueden experimentar mayores aumentos en los niveles de bilirrubina con el ejercicio intenso (+0.076 mg/dL) en comparación con los controles (+0.018 mg/dL) 3
Implicaciones clínicas
Interpretación de pruebas de laboratorio
- Los niveles elevados de bilirrubina después del ejercicio intenso deben interpretarse con precaución, considerando el contexto de la actividad física reciente 1
- Es importante distinguir entre elevaciones transitorias de bilirrubina relacionadas con el ejercicio y otras causas patológicas de hiperbilirrubinemia 5
Efectos potencialmente beneficiosos
- Niveles moderadamente elevados de bilirrubina pueden tener efectos protectores contra enfermedades cardiovasculares, hipertensión arterial, diabetes y síndrome metabólico 5, 6
- El ejercicio regular a largo plazo podría contribuir a mantener niveles óptimos de bilirrubina con efectos beneficiosos para la salud 3, 6
Recomendaciones prácticas
- No es necesario posponer el ejercicio debido a niveles elevados de glucosa en sangre en personas con diabetes tipo 2, siempre que se sientan bien y estén adecuadamente hidratadas 2
- Para personas que realizan ejercicio intenso regularmente, considerar la posibilidad de elevaciones transitorias de bilirrubina como una respuesta fisiológica normal 1
- Si se realizan análisis de sangre para evaluar la función hepática, es recomendable evitar el ejercicio intenso en las 24-48 horas previas para evitar resultados confusos 1