Cálculo de Aminofilina
La dosis de aminofilina para adultos es de 5,7 mg/kg como dosis de carga administrada durante 20-30 minutos, seguida de una infusión de mantenimiento de 0,5-0,9 mg/kg/hora. 1
Cálculo de la Dosis de Carga
- Para adultos que no han recibido teofilina en las últimas 24 horas: 5,7 mg/kg de peso corporal ideal administrados durante 30 minutos 1
- Para niños (1-9 años): 5,7 mg/kg como dosis de carga 1, 2
- En pacientes con bloqueo AV de segundo o tercer grado asociado con infarto de miocardio inferior: 250 mg IV en bolo 2
- En pacientes post-trasplante cardíaco: 6 mg/kg en 100-200 ml de líquido IV durante 20-30 minutos 2
- En pacientes con lesión de médula espinal: 6 mg/kg en 100-200 ml de líquido IV durante 20-30 minutos 2
Consideraciones Importantes para la Dosis de Carga
- Omitir la dosis de carga si el paciente ya está recibiendo teofilinas orales 2
- Si se desconoce la concentración sérica de teofilina, considerar una dosis de carga reducida (mitad de la dosis) en pacientes que han tomado teofilina en las últimas 12-24 horas 3
- La concentración sérica objetivo es de 10-20 mcg/ml 1
Cálculo de la Dosis de Mantenimiento
- Adultos no fumadores: 0,5 mg/kg/hora 1
- Niños (1-9 años): 1,0 mg/kg/hora 1, 2
- Adultos mayores de 65 años: 0,4 mg/kg/hora 1
- Pacientes con insuficiencia cardíaca o hepática: 0,4 mg/kg/hora 1
Ajustes Basados en Poblaciones Especiales
- Ancianos: Reducir la dosis en un 30% debido a la disminución del aclaramiento 1
- Insuficiencia hepática: Reducir la dosis en un 50% o más 1
- Insuficiencia cardíaca congestiva: Reducir la dosis en un 50% o más 1
- Fumadores: Pueden requerir dosis más altas debido al aumento del aclaramiento 1
Monitorización
- Medir la concentración sérica de teofilina 30 minutos después de la dosis de carga 1
- Realizar una segunda medición después de una vida media esperada (aproximadamente 4 horas para niños de 1-9 años y 8 horas para adultos no fumadores) 1
- Ajustar la velocidad de infusión según los niveles séricos 1, 4
Precauciones
- La aminofilina tiene un estrecho margen terapéutico, y las concentraciones séricas deben mantenerse entre 10-20 mcg/ml 1
- La aminofilina puede reducir el flujo sanguíneo cerebral en un 26%, lo que requiere precaución en pacientes con enfermedad cerebrovascular 5
- En neonatos, aproximadamente el 50% de la dosis de teofilina se excreta sin cambios en la orina, lo que requiere ajustes de dosis en casos de función renal reducida 1
Fórmula para Calcular la Dosis de Carga Adicional
Si se conoce la concentración sérica actual:
- Dosis = (Concentración deseada - Concentración medida) × Volumen de distribución 1
- El volumen de distribución medio puede asumirse como 0,5 L/kg 1
Esta fórmula permite individualizar la dosis según los niveles séricos actuales del paciente, lo que es especialmente importante en pacientes que ya han recibido teofilina.