Anwendung von Ceftriaxon 2g zweimal täglich in der Kardiologie
Die Anwendung von Ceftriaxon 2g zweimal täglich in der Kardiologie ist hauptsächlich bei schweren Infektionen der Herzklappen durch bestimmte Erreger indiziert, insbesondere bei gramnegativen Enterobakterien oder bei Prothesenklappen-Endokarditis im Frühstadium (weniger als 1 Jahr nach Operation). 1
Hauptindikationen für Ceftriaxon 2g zweimal täglich
- Bei früher Prothesenklappen-Endokarditis (≤1 Jahr nach Operation) als Teil einer Kombinationstherapie mit Vancomycin, Gentamicin und Rifampin 1
- Bei gramnegativen Enterobakterien-Infektionen in der Kardiologie, wobei Ceftriaxon in einer Dosierung von 100 mg/kg/Tag IV aufgeteilt auf zwei Dosen (bis zu maximal 4g täglich) verabreicht wird 1
- Bei Patienten mit Bartonella-Endokarditis wird Ceftriaxon 2g täglich empfohlen, jedoch nicht in zweimal täglicher Dosierung 1
Standarddosierung von Ceftriaxon bei Endokarditis
- Die übliche Dosierung bei Erwachsenen mit infektiöser Endokarditis beträgt 2g einmal täglich für 4 Wochen bei nativer Klappenendokarditis und 6 Wochen bei Prothesenklappen-Endokarditis 1, 2
- Bei Streptokokken-Endokarditis hat sich die einmal tägliche Gabe von 2g Ceftriaxon als wirksam und sicher erwiesen 3, 4
- Bei HACEK-Mikroorganismen wird Ceftriaxon 2g einmal täglich für 4 Wochen empfohlen 1, 2
Spezielle Situationen, die eine zweimal tägliche Dosierung erfordern
- Bei schweren Infektionen mit hoher Erregerlast oder bei immunsupprimierten Patienten kann eine Aufteilung der Tagesdosis auf zwei Gaben (2g zweimal täglich) erforderlich sein 1
- Bei Enterokokken-Endokarditis in Kombination mit Ampicillin kann Ceftriaxon 2g zweimal täglich verabreicht werden 5
- Bei pädiatrischen Patienten mit Endokarditis wird Ceftriaxon 100 mg/kg/Tag aufgeteilt auf zwei Dosen empfohlen 1
Vorteile der einmal täglichen Dosierung
- Die einmal tägliche Gabe von 2g Ceftriaxon ermöglicht eine ambulante Therapie bei stabilen Patienten 1, 3
- Studien haben gezeigt, dass die einmal tägliche Dosierung bei den meisten Infektionen ausreichend ist, mit Ausnahme von sehr schweren Infektionen 6, 7
- Die lange Halbwertszeit von Ceftriaxon ermöglicht in den meisten Fällen eine einmal tägliche Dosierung 6, 7
Wichtige Hinweise zur Anwendung
- Die Entscheidung für eine zweimal tägliche Dosierung sollte in Absprache mit einem Infektiologen getroffen werden, besonders bei Bartonella-Endokarditis 1
- Bei Niereninsuffizienz ist in der Regel keine Dosisanpassung erforderlich, da Ceftriaxon hauptsächlich biliär eliminiert wird 6, 7
- Die Identifizierung des Erregers und die Bestimmung der Antibiotika-Empfindlichkeit sind entscheidend für die Auswahl des optimalen Therapieregimes 2