Duración del Efecto de la Trazodona
La trazodona tiene una vida media de 3 a 9 horas, con efectos sedantes que pueden durar de 6 a 8 horas, mientras que sus efectos antidepresivos requieren administración continua durante varias semanas. 1
Farmacocinética y Duración de Efectos
- La trazodona es un antidepresivo de la clase SARI (antagonista e inhibidor de la recaptación de serotonina) con propiedades sedantes y ansiolíticas 2
- La vida media de eliminación de la trazodona oscila entre 3 y 9 horas, lo que explica su efecto sedante relativamente corto 1
- Los efectos hipnóticos (inductores del sueño) son evidentes dentro de la primera hora tras la administración y pueden persistir durante 6-8 horas 3
- A diferencia de las benzodiazepinas, la trazodona no produce tolerancia ni rebote del sueño REM cuando se discontinúa 1
Efectos según la Dosis
- A dosis bajas (25-100 mg), la trazodona actúa principalmente como hipnótico, con efectos que duran aproximadamente una noche 3
- A dosis medias-altas (150-300 mg/día), utilizadas para el tratamiento de la depresión, los efectos terapéuticos completos requieren administración continua durante 4-8 semanas 2, 4
- La formulación de liberación prolongada (trazodona OAD) mantiene niveles efectivos en sangre durante 24 horas, evitando picos de concentración asociados con efectos secundarios 2
Efectos Terapéuticos
- Para el insomnio: La trazodona reduce el tiempo en fase 1 del sueño y aumenta la duración del sueño de ondas lentas (fases 3+4) 3
- Para la depresión: Los efectos antidepresivos completos requieren administración continua, pero algunos estudios muestran mejoras significativas en los síntomas depresivos desde la primera semana de tratamiento 4
- La Academia Americana de Medicina del Sueño sugiere que una dosis de 212 mg/día es efectiva para tratar el insomnio y las pesadillas 3
Consideraciones Importantes
- La somnolencia es el efecto secundario más común y puede persistir durante el día siguiente, especialmente al inicio del tratamiento o con dosis más altas 2, 5
- Los efectos sedantes son más pronunciados con la administración nocturna, lo que favorece este esquema de dosificación 1
- La Academia Americana de Medicina del Sueño no recomienda la trazodona como tratamiento de primera línea para el insomnio crónico 6, 3
- Los efectos secundarios como mareos, sequedad de boca e hipotensión ortostática pueden persistir durante las primeras semanas de tratamiento 5
Diferencias entre Formulaciones
- La formulación estándar tiene un efecto más rápido pero de menor duración 2
- La formulación de liberación prolongada (OAD) proporciona niveles estables durante 24 horas, mejorando la adherencia al tratamiento 2, 4
- Para el insomnio, la formulación estándar administrada por la noche es preferible debido a su inicio de acción más rápido 1
La trazodona representa una opción farmacológica con un perfil de efectos temporales bien definido, siendo sus efectos sedantes de corta duración (6-8 horas) y sus efectos antidepresivos de aparición gradual a lo largo de varias semanas de tratamiento continuo 1, 2, 4.