Manejo de Amenorrea Secundaria en Pacientes con Implante Subdérmico
No se recomienda solicitar ultrasonido endovaginal de rutina en pacientes con amenorrea secundaria a la aplicación de implante subdérmico, ya que la amenorrea es un efecto secundario común y generalmente no requiere tratamiento médico. 1
Consideraciones sobre la Amenorrea con Implante Subdérmico
La amenorrea es un patrón de sangrado esperado con el uso del implante subdérmico:
- Aproximadamente el 22% de las usuarias de implante de etonogestrel experimentan amenorrea, siendo un efecto secundario común y generalmente no dañino 1
- Los cambios en los patrones de sangrado, incluida la amenorrea, deben ser discutidos durante el asesoramiento anticonceptivo antes de la inserción del implante 1
- La amenorrea no requiere tratamiento médico, solo requiere proporcionar tranquilidad a la paciente 1
Algoritmo de Manejo para Amenorrea con Implante Subdérmico
1. Evaluación Inicial
- Descartar embarazo si el patrón de sangrado regular de la mujer cambia abruptamente a amenorrea 1
- No se requieren exámenes adicionales si la amenorrea es el único síntoma y no hay otros signos clínicos preocupantes 1
2. Manejo
- Proporcionar tranquilidad a la paciente, explicando que la amenorrea es un efecto secundario común y esperado 1
- No se requiere tratamiento médico para la amenorrea asociada al implante 1
- Solo si la amenorrea persiste y la mujer la encuentra inaceptable:
Cuándo Considerar Evaluación Adicional
El ultrasonido endovaginal solo estaría indicado en circunstancias específicas:
- Si se sospecha un problema ginecológico subyacente basado en síntomas adicionales 1
- Si hay cambios abruptos en el patrón de sangrado que sugieran otras patologías 1
- Si hay síntomas adicionales como dolor pélvico, secreción vaginal anormal u otros signos de patología 1
Puntos Importantes a Considerar
- La amenorrea secundaria al implante subdérmico no está asociada con disminución de la eficacia anticonceptiva 2
- Los patrones de sangrado irregulares, incluida la amenorrea, son la causa más común de discontinuación temprana del implante 3
- El asesoramiento adecuado antes de la inserción sobre los posibles cambios en los patrones de sangrado puede reducir la discontinuación del método 1
- Los cambios en los patrones de sangrado pueden o no disminuir con el uso continuo del implante 1
En resumen, la amenorrea es un efecto secundario esperado del implante subdérmico que no requiere evaluación adicional con ultrasonido endovaginal a menos que existan síntomas adicionales que sugieran otra patología. El manejo adecuado incluye proporcionar tranquilidad a la paciente y explicar que este efecto es común y generalmente no dañino.