Presentaciones del Fluconazol
El fluconazol está disponible en presentaciones orales (tabletas, suspensión) e intravenosas, con dosis que varían según la indicación clínica, siendo las tabletas de 100-400 mg las más comúnmente utilizadas para infecciones por Candida. 1, 2
Presentaciones disponibles
- Tabletas orales: Disponibles en dosis de 50 mg, 100 mg, 150 mg, 200 mg y 400 mg 1
- Suspensión oral: Para pacientes que no pueden tragar tabletas 1
- Formulación intravenosa: Para pacientes que no pueden tolerar la terapia oral o en casos graves 2
- Supositorios: Menos comunes pero disponibles en algunas regiones 3
Dosificación según indicación clínica
Candidiasis orofaríngea
- Dosis inicial: 200 mg el primer día
- Dosis de mantenimiento: 100 mg diarios por 7-14 días
- Presentación recomendada: Tabletas orales o suspensión 2, 1
Candidiasis esofágica
- Dosis inicial: 200 mg el primer día
- Dosis de mantenimiento: 100-400 mg diarios por 14-21 días
- Presentación recomendada: Tabletas orales o formulación IV si no tolera vía oral 2, 1
Candidemia y candidiasis sistémica
- Dosis de carga: 800 mg (12 mg/kg)
- Dosis de mantenimiento: 400 mg (6 mg/kg) diarios
- Presentación recomendada: Formulación IV inicialmente, con posible cambio a oral 2
Candidiasis vulvovaginal
Meningitis criptocócica
- Dosis inicial: 400 mg el primer día
- Dosis de mantenimiento: 200-400 mg diarios por 10-12 semanas
- Presentación recomendada: Formulación IV inicialmente, con posible cambio a oral 1, 2
Consideraciones especiales
- Pacientes con insuficiencia renal: Requieren ajuste de dosis según el aclaramiento de creatinina 5
- Pacientes pediátricos: Dosificación basada en peso corporal, con dosis máximas que no excedan 600 mg/día 1
- Profilaxis en trasplante de médula ósea: Tabletas de 400 mg diarios 1
Ventajas farmacológicas
- Alta biodisponibilidad oral (>90%) 6
- Buena penetración en líquido cefalorraquídeo y otros fluidos corporales 3
- Vida media prolongada (22-32 horas) que permite dosificación diaria 6
- Baja unión a proteínas plasmáticas (11-12%) 5
Precauciones
- En infecciones por C. glabrata o C. krusei, considerar alternativas debido a la resistencia intrínseca o adquirida 2
- Para pacientes que no pueden tolerar la terapia oral, la formulación IV proporciona la misma biodisponibilidad 1
La elección de la presentación debe considerar la gravedad de la infección, la capacidad del paciente para tolerar medicación oral, y el patrón de susceptibilidad del patógeno aislado 2.