Amikasin Dozu (Amikacin Dosage)

Amikasin için önerilen standart doz yetişkinlerde 15 mg/kg/gün olup, tek doz veya bölünmüş dozlar halinde uygulanabilir. 1

Yetişkinlerde Dozlama

Standart doz: 15 mg/kg/gün, genellikle tek doz halinde veya 2-3 eşit doza bölünerek (7,5 mg/kg 12 saatte bir veya 5 mg/kg 8 saatte bir) 1, 2
Maksimum günlük doz: 1,5 gram 1
59 yaş üstü hastalarda doz 10 mg/kg/güne düşürülmelidir (750 mg) 2
Tüberküloz tedavisinde: Başlangıçta günlük tek doz (haftada 5-7 gün), daha sonra ilk 2-4 ay sonra veya kültür dönüşümünden sonra haftada iki veya üç keze düşürülebilir 2
Tek doz uygulaması (günde bir kez) böbrek toksisitesi riskini azaltabilir ve klinik etkinliği artırabilir 3

15-30 mg/kg/gün (maksimum 1 g/gün), intramusküler veya intravenöz olarak tek günlük doz halinde 2
Yenidoğanlarda: 10 mg/kg yükleme dozu, ardından 12 saatte bir 7,5 mg/kg 1

Böbrek yetmezliği olan hastalarda doz sıklığı azaltılmalıdır (haftada 2-3 kez 12-15 mg/kg) 2
Doz aralığı, hastanın serum kreatinin değeri × 9 saat olarak hesaplanabilir 1
Hemodiyaliz hastalarında, ilaç diyalizden sonra verilmelidir 2
Böbrek fonksiyonu bozuk hastalarda, konsantrasyon bağımlı bakterisidal etkiden yararlanmak için doz 12-15 mg/kg'da tutulmalı, ancak doz aralığı uzatılmalıdır 2

Belirgin obez hastalarda, ideal vücut ağırlığı + fazla ağırlığın %40'ı kullanılarak doz ayarlaması yapılması önerilmiştir 2
Erkek ideal vücut ağırlığı (kg) = 50 + (2,3 × 152,4 cm üzerindeki boy)/2,54 2
Kadın ideal vücut ağırlığı (kg) = 45,5 + (2,3 × 152,4 cm üzerindeki boy)/2,54 2

Hedef çukur (trough) düzeyi: <5 mg/L 2
Hedef pik düzeyi: 25-35 mg/L (günlük dozlama) veya 65-80 mg/L (haftada üç kez dozlama) 2
Pik serum düzeyi ilk hafta içinde, yanıt yetersizse tekrarlanmalı 2
Çukur serum düzeyleri 4 hafta boyunca haftalık, stabil olduğunda iki haftada bir ölçülmelidir 2
35 μg/mL üzerindeki pik ve 10 μg/mL üzerindeki çukur konsantrasyonlarından kaçınılmalıdır 1

Ototoksisite: Sağırlık, vestibüler disfonksiyondan daha sık görülür; diüretiklerle birlikte kullanımda risk artar 2
Nefrotoksisite: Başlangıçta kreatinin düzeyleri yüksek olan, yüksek toplam doz alan ve diğer nefrotoksik ajanları alan hastalarda daha sık görülür 2
Tedavi öncesi bazal odyogram, vestibüler test, Romberg testi ve serum kreatinin ölçümü yapılmalıdır 2
Böbrek fonksiyonu ilk ay haftada iki kez, ikinci ay haftada bir, sonrasında tedavi sonuna kadar iki haftada bir izlenmelidir 2
İşitme kaybı genellikle ilk olarak meydana gelir ve düzenli odyometrik testlerle tespit edilir 2

Gebelikte kontrendikedir (fetal nefrotoksisite ve doğuştan işitme kaybı riski nedeniyle) 2
BOS'a penetrasyonu düşüktür, ancak menenjit varlığında biraz daha yüksek konsantrasyonlar bulunabilir 2
Karaciğer hastalığında doz ayarlaması gerekmez 2
Tedavi süresi genellikle 7-10 gündür ve mümkün olduğunca kısa tutulmalıdır 1

Günde tek doz uygulaması (15 mg/kg), böbrek toksisitesi riskini azaltabilir ve klinik etkinliği artırabilir 3, 4
Amikasine duyarlı organizmalara bağlı komplike olmayan enfeksiyonlar, önerilen dozaj düzeyinde 24-48 saat içinde yanıt vermelidir 1
3-5 gün içinde kesin klinik yanıt oluşmazsa, tedavi durdurulmalı ve enfeksiyona neden olan organizmanın antibiyotik duyarlılık paterni yeniden kontrol edilmelidir 1