What is the treatment for mesenteric lymphadenitis?

Mezenterik Lenfadenit Tedavisi

Mezenterik lenfadenit genellikle kendi kendini sınırlayan bir durumdur ve tedavisi destekleyici bakım, hidrasyon ve ağrı kontrolünü içerir. 1

Tanım ve Klinik Özellikler

• Mezenterik lenfadenit, mezenterik lenf nodlarını etkileyen, apandisit veya invajinasyonu taklit edebilen, kendi kendini sınırlayan inflamatuar bir durumdur 1
• Tipik olarak çocuklar, ergenler ve genç yetişkinlerde görülür 1
• Ultrasonografi tanıda temel yöntemdir ve 8 mm veya daha büyük kısa eksen çapına sahip 3 veya daha fazla mezenterik lenf nodunun varlığını gösterir 1

Tedavi Yaklaşımı

Primer (Nonspesifik) Mezenterik Lenfadenit Tedavisi

1. Destekleyici Bakım

   • Hidrasyon sağlanması 1
   • Ağrı kontrolü için analjezikler 1
   • Hastalar ve ailelerine durumun 2-4 hafta içinde tamamen iyileşeceği konusunda güvence verilmesi 1

2. İzlem

   • Semptomların süresi değişkenlik gösterebilir:
     • Hastaların yarısında semptomlar 2 hafta veya daha kısa sürer 2
     • Diğer yarısında semptomlar 3-10 hafta sürebilir 2

Sekonder Mezenterik Lenfadenit Tedavisi

Altta yatan bir enfeksiyon veya inflamatuar duruma bağlı mezenterik lenfadenit varlığında:

1. Antibiyotik Tedavisi

   • Enfeksiyöz bir durum tespit edildiğinde antibiyotik tedavisi uygulanır 3
   • Antibiyotikler rutin olarak verilmemeli, sadece süperenfeksiyon düşünüldüğünde veya intraabdominal apse varlığında kullanılmalıdır 4
   • Süperenfeksiyon veya apse varlığında, gram-negatif aerobik ve fakültatif basiller, gram-pozitif streptokoklar ve zorunlu anaerobik basillere karşı antimikrobiyal tedavi başlanmalıdır 4
   • Antibiyotik tedavisinin süresi hastanın klinik durumuna ve laboratuvar test sonuçlarına (örn. serum CRP düzeyi) bağlıdır 4

2. Altta Yatan Nedene Yönelik Tedavi

   • Tüberküloz, onkolojik veya otoimmün hastalıklar tespit edilirse, bu hastalıklara özgü tedavi uygulanır 3, 5

Komplike Mezenterik Lenfadenit Tedavisi

1. Apse Varlığında

   • Perkütan drenaj ve antibiyotik tedavisi 4
   • Antibiyotik tedavisi ve perkütan drenaj başladıktan sonra 3-5 gün içinde klinik iyileşme görülmelidir 4
   • Hastanın durumu iyileşmezse, yeniden değerlendirme ve tekrar görüntüleme yapılmalıdır 4

2. Cerrahi Müdahale

   • Perkütan drenaj yetersiz kalırsa, drenin yeniden konumlandırılması veya cerrahi müdahale gerekebilir 4
   • Laparoskopi, akut karın ağrısının ayırıcı tanısında yardımcı olabilir 3

Önemli Noktalar ve Dikkat Edilmesi Gerekenler

• Beyaz kan hücresi sayısı ve C-reaktif protein, mezenterik lenfadenitli hastaları diğer akut karın nedenlerinden ayırt etmekte sınırlı fayda sağlar 1
• Mezenterik lenfadenit tanısı konulduktan sonra, hastaların ve ailelerinin durumun selim seyri hakkında bilgilendirilmesi ve rahatlatılması önemlidir 1
• Mezenterik lenfadenit, çeşitli neoplastik, inflamatuar ve enfeksiyöz süreçlerin bir sonucu olabilir, bu nedenle altta yatan nedeni belirlemek önemlidir 6
• Semptomların süresi beklenenden daha uzun olabilir; hastaların yaklaşık yarısında semptomlar 3-10 hafta sürebilir 2

Mezenterik lenfadenit tedavisinde multidisipliner yaklaşım önemlidir ve tedavi planı, hastanın klinik durumuna ve altta yatan nedene göre belirlenmelidir 4, 5.