Límites de altura para dar a luz
La altura materna por sí sola no es una contraindicación absoluta para el parto vaginal, pero las mujeres con estatura menor a 150 cm tienen mayor riesgo de cesárea, especialmente si son menores de 19 años o mayores de 39 años. 1
Relación entre altura materna y tipo de parto
- Las mujeres con estatura menor a 150 cm tienen mayor probabilidad de requerir cesárea por desproporción cefalopélvica, especialmente cuando se combinan con otros factores de riesgo 1, 2
- Un estudio identificó una altura crítica de 154 cm como punto de corte para identificar mujeres con riesgo de desproporción cefalopélvica, detectando el 71,1% de los casos 3
- Las mujeres muy bajas (122-136 cm) presentan tasas de cesárea significativamente más altas (43% en mujeres blancas) en comparación con mujeres de estatura normal (23% en el grupo control de 160 cm) 2
Factores que aumentan el riesgo en mujeres de baja estatura
- El peso fetal elevado aumenta significativamente el riesgo de cesárea de emergencia en mujeres de baja estatura 4
- En mujeres primíparas de baja estatura con fetos grandes, el riesgo de cesárea de emergencia puede duplicarse (46,3%) en comparación con mujeres altas (21,7%) 4
- La edad materna extrema (menor de 19 o mayor de 39 años) combinada con baja estatura (<150 cm) aumenta significativamente el riesgo de cesárea 1
- La diferencia de altura entre los padres también influye en el riesgo de cesárea de emergencia 4
Consideraciones clínicas importantes
- La altura materna actúa como un continuo en lugar de un factor dicotómico, con un riesgo inversamente proporcional a la estatura 5
- El uso de percentiles de altura permite comparar el efecto en diferentes poblaciones 5
- En poblaciones asiáticas, principalmente chinas del sur, los percentiles 25,50 y 75 de altura materna fueron 153 cm, 156 cm y 160 cm respectivamente, con mayor riesgo de cesárea en los percentiles más bajos 5
Recomendaciones para el manejo
- Las mujeres con altura menor a 150 cm deben ser consideradas de alto riesgo y referidas a hospitales donde el trabajo de parto pueda ser monitoreado estrechamente 3, 2
- El parto vaginal sigue siendo la vía de elección siempre que sea posible, incluso en mujeres de baja estatura, reservando la cesárea para indicaciones obstétricas específicas 6
- En casos de alto riesgo, el parto debe realizarse en un centro terciario con equipo multidisciplinario especializado 6
- La vigilancia fetal durante el trabajo de parto debe ser más intensiva en mujeres de baja estatura, especialmente si hay otros factores de riesgo asociados 6
Consideraciones especiales
- La analgesia epidural lumbar puede ser recomendable para reducir el dolor y proporcionar anestesia para cirugía si fuera necesaria 6
- La monitorización hemodinámica durante el parto es importante, especialmente en mujeres de baja estatura con otros factores de riesgo 6
- La inducción del parto debe evitarse si el cuello uterino no es favorable, especialmente en mujeres de baja estatura 6