What are the causes of night sweats?

盜汗的原因

盜汗可能是多種疾病的症狀，包括結核病、淋巴瘤、更年期、甲狀腺功能亢進、胃食道逆流、睡眠呼吸暫停、藥物反應等，需要進行系統性評估以確定具體病因。

常見病因

感染性疾病

• 結核病是盜汗的重要病因之一，尤其當伴隨持續咳嗽、體重減輕、食慾不振或發熱時，應高度懷疑 1
• HIV感染也可導致盜汗，特別是在免疫功能下降的患者中 2

內分泌失調

• 更年期是女性盜汗的常見原因，與雌激素水平下降有關 3
• 甲狀腺功能亢進會導致代謝率增加，引起盜汗 2, 3
• 男性老年性性腺功能低下也可能導致盜汗，但通常伴隨性功能問題和反覆低晨間睾酮水平 3
• 低血糖症狀也可能表現為盜汗 4

腫瘤相關

• 淋巴瘤患者常有盜汗症狀，特別是當伴隨體重減輕、發熱和淋巴結腫大時 1, 4
• 其他惡性腫瘤也可能引起盜汗 4

血液系統疾病

• 真性紅細胞增多症和繼發性紅細胞增多症可導致盜汗，特別是水源性瘙癢（接觸水後發生瘙癢）的患者 1
• 鐮狀細胞病相關盜汗可能與使用阿片類藥物有關 1

消化系統疾病

• 胃食道逆流病可引起夜間盜汗 2
• 炎症性腸病，特別是腸結核，常表現為盜汗 1

睡眠相關問題

• 阻塞性睡眠呼吸暫停綜合徵患者常有盜汗 2
• 原發性睡眠多汗症是一種特殊類型的盜汗，可能與睡眠期間體溫調節失調有關 5

藥物和物質相關

• 抗高血壓藥物、退熱藥和某些抗抑鬱藥可能引起盜汗 4
• 酒精和海洛因等藥物濫用也可導致盜汗 4
• 選擇性血清素再攝取抑制劑（SSRIs）的副作用包括盜汗 6

診斷評估

初步評估

• 詳細詢問盜汗的特點：頻率、嚴重程度、是否伴隨其他症狀（如體重減輕、發熱、咳嗽）2
• 評估是否有結核病風險因素，如接觸史、來自高流行地區等 1
• 詢問藥物使用史，包括處方藥和非處方藥 4

基本檢查

• 完整血細胞計數（CBC）可發現貧血、感染或血液系統疾病 2
• 結核菌素皮膚試驗（PPD）或丙型干擾素釋放試驗（IGRA）評估結核感染 1
• 甲狀腺刺激素（TSH）檢測甲狀腺功能 2
• HIV檢測，特別是有風險因素的患者 2
• C反應蛋白（CRP）或紅細胞沉降率（ESR）評估炎症水平 2
• 胸部X光檢查尋找結核病或淋巴瘤證據 1, 2

進階檢查（根據臨床懷疑選擇性進行）

• 胸部和/或腹部CT掃描，特別是懷疑腫瘤或深部感染時 2
• 骨髓活檢，當懷疑血液系統疾病時 2
• 多導睡眠圖，評估睡眠呼吸暫停 2
• JAK2 V617F突變檢測，當懷疑真性紅細胞增多症時 1

特殊情況

HIV患者的盜汗

• HIV患者的盜汗可能是結核病的表現，需要更積極的評估 1
• 在HIV患者中，結核病的診斷可能更具挑戰性，因為臨床表現和放射學特徵可能不典型 1

更年期盜汗

• 更年期盜汗是女性常見問題，與性激素水平變化有關 1
• 評估應包括排除其他可能的病因，如甲狀腺功能亢進 3

原發性盜汗

• 當排除所有可能的病因後，可考慮原發性盜汗的診斷 5
• 在原發性盜汗患者中，抗膽鹼能藥物如羥丁苯酯可能有效 5

注意事項

• 盜汗單獨存在並不表示死亡風險增加 2
• 在初級保健環境中，大多數報告盜汗的患者並無嚴重的潛在疾病 2
• 如果初步評估和檢查結果正常，且無其他可疑疾病，可提供再保證並繼續監測 2