Efectos Adversos de L-ornitina L-aspartato (LOLA)
L-ornitina L-aspartato (LOLA) es generalmente bien tolerado con pocos efectos adversos significativos cuando se utiliza para el tratamiento de la encefalopatía hepática en pacientes con cirrosis. 1
Perfil de Seguridad
- LOLA se considera un medicamento seguro con buena tolerabilidad y alta tasa de cumplimiento en pacientes con cirrosis y encefalopatía hepática crónica estable 1
- En estudios clínicos controlados con placebo, no se observaron eventos adversos significativos en pacientes tratados con LOLA oral 1
Posibles Efectos Adversos
Aunque la evidencia de efectos adversos es limitada, algunos posibles efectos secundarios incluyen:
- Trastornos gastrointestinales leves (náuseas, malestar abdominal) 2
- Reacciones de hipersensibilidad en casos raros 2
- No se han reportado efectos tóxicos significativos en los estudios clínicos disponibles 3
Consideraciones de Administración
Administración Intravenosa
- La dosis recomendada para LOLA intravenoso es de 30 g/día para pacientes con encefalopatía hepática 4
- La administración intravenosa puede ser más efectiva que la oral para reducir los niveles de amonio en sangre y mejorar los síntomas de la encefalopatía hepática 4
Administración Oral
- La suplementación oral con LOLA puede disminuir el tiempo de prueba de conexión numérica (NCT-A) y las concentraciones de amonio en plasma 4
- Sin embargo, se requieren más estudios para evaluar completamente su eficacia en el manejo de la encefalopatía hepática manifiesta 4
- La evidencia sugiere que la suplementación oral con LOLA es ineficaz en comparación con la administración intravenosa 4
Poblaciones Específicas
- En pacientes con cirrosis descompensada, LOLA se ha utilizado de manera segura como parte del tratamiento para la encefalopatía hepática 4
- Para pacientes con criterios de West-Haven grado 1-2 de encefalopatía hepática, LOLA intravenoso puede ser más efectivo que el placebo 4
Precauciones y Contraindicaciones
- No hay contraindicaciones específicas documentadas en las guías clínicas revisadas 4
- Se debe tener precaución en pacientes con insuficiencia renal grave, aunque no hay advertencias específicas en las guías 2
Comparación con Otras Terapias
- LOLA tiene un mejor perfil de seguridad en comparación con antibióticos como neomicina y metronidazol, que no se recomiendan para el manejo de la encefalopatía hepática debido a sus efectos secundarios (malabsorción intestinal, nefrotoxicidad, ototoxicidad para neomicina y neuropatía periférica para metronidazol) 4
- En comparación con rifaximina, LOLA no muestra diferencias significativas en eventos adversos serios (RR 0,32, IC 95% 0,01 a 7,42) o eventos adversos no serios (RR 0,32, IC 95% 0,01 a 7,42) 5
En resumen, LOLA parece ser un medicamento seguro con pocos efectos adversos significativos, especialmente cuando se compara con otras opciones terapéuticas para la encefalopatía hepática. Sin embargo, la calidad de la evidencia sobre su seguridad es generalmente baja a muy baja, lo que sugiere la necesidad de más estudios clínicos rigurosos 5.