Should aspirin be given until anticoagulation is started in patients with atrial fibrillation post-ischemic stroke?

Medical Advisory BoardAll articles are reviewed for accuracy by our Medical Advisory Board
Educational purpose only • Exercise caution as content is pending human review
Article Review Status
Submitted
Under Review
Approved

Last updated: October 5, 2025 • View editorial policy

Personalize

Help us tailor your experience

Which best describes you? Your choice helps us use language that's most understandable for you.

האם לתת אספירין בינתיים עד התחלת אנטיקואגולציה?

בחולים עם פרפור פרוזדורים לאחר שבץ איסכמי, מומלץ להתחיל טיפול אנטיקואגולנטי בתוך שבועיים מהשבץ, ללא צורך בגישור עם אספירין בתקופת הביניים. 1

הנחיות לגבי עיתוי התחלת אנטיקואגולציה לאחר שבץ איסכמי

  • אין להתחיל אנטיקואגולציה מוקדמת מאוד (פחות מ-48 שעות) לאחר שבץ איסכמי בחולים עם פרפור פרוזדורים, מכיוון שהדבר עלול להגביר את הסיכון לדימום תוך-מוחי ללא תועלת נטו 1
  • מומלץ להתחיל טיפול אנטיקואגולנטי בתוך שבועיים מהשבץ האיסכמי החד, אך העיתוי המדויק בתוך תקופה זו אינו ידוע 1
  • אין המלצה לשימוש בהפרינואידים כטיפול גישור בשלב החד של שבץ איסכמי 1

עיתוי התחלת אנטיקואגולציה על פי חומרת השבץ

עיתוי התחלת הטיפול האנטיקואגולנטי תלוי בחומרת השבץ:

  • שבץ קל (TIA): ניתן להתחיל אנטיקואגולציה יום אחד לאחר האירוע 1
  • שבץ קל: ניתן להתחיל אנטיקואגולציה לאחר יותר מ-3 ימים 1
  • שבץ בינוני: ניתן להתחיל אנטיקואגולציה לאחר יותר מ-6-8 ימים 1
  • שבץ חמור: ניתן להתחיל אנטיקואגולציה לאחר יותר מ-12-14 ימים 1

האם יש צורך באספירין בתקופת הביניים?

  • בחולים עם שבץ איסכמי חד, מומלץ לתת אספירין תוך 24-48 שעות מתחילת השבץ 1
  • אולם, אין המלצה ספציפית לגבי שימוש באספירין כגישור עד התחלת אנטיקואגולציה בחולים עם פרפור פרוזדורים 1
  • עקב התחלת הפעילות המהירה של האנטיקואגולנטים החדשים (NOACs), "גישור" עם הפרין או אספירין אינו מומלץ 1

נקודות חשובות נוספות

  • גודל האוטם אינו בהכרח מנבא טוב לקביעת התועלת הנטו של טיפול מוקדם, למרות שהוא משמש קלינית להנחיית עיתוי האנטיקואגולציה 1
  • טיפול אנטיקואגולנטי עם NOACs זמן קצר לאחר שבץ (פחות משבוע) לא נבדק במחקרים אקראיים מבוקרים, אך מראה תוצאות מבטיחות במחקרים תצפיתיים 1
  • מחקרים אקראיים מבוקרים בנושא עיתוי אופטימלי להתחלת אנטיקואגולציה לאחר שבץ איסכמי בחולים עם פרפור פרוזדורים נמצאים בעיצומם 2, 3, 4, 5

סיכום

בחולים עם פרפור פרוזדורים לאחר שבץ איסכמי, אין צורך בטיפול באספירין כגישור עד התחלת אנטיקואגולציה. יש להתחיל טיפול אנטיקואגולנטי בהתאם לחומרת השבץ, בדרך כלל בתוך שבועיים מהאירוע, ללא צורך בטיפול גישור עם אספירין או הפרין בתקופת הביניים.

References

1
Guideline

Guideline Directed Topic Overview

Dr.Oracle Medical Advisory Board & Editors, 2025

2
Research

Optimal timing of anticoagulation after acute ischemic stroke with atrial fibrillation (OPTIMAS): Protocol for a randomized controlled trial.

International journal of stroke : official journal of the International Stroke Society, 2022

Related Questions

When should anticoagulation (anticoagulant therapy) be started in patients with ischemic stroke due to atrial fibrillation (AF)?
When should anticoagulation be started after an ischemic stroke due to atrial fibrillation?
What is the recommended timing for starting Direct Oral Anticoagulants (DOACs) in patients with a history of Cerebrovascular Accident (CVA) and paroxysmal Atrial Fibrillation (AF)?
How soon after a stroke should anticoagulation with medications like Eliquis (apixaban) or Xarelto (rivaroxaban) be started?
When should heparin be started in patients with atrial fibrillation who have suffered a stroke?
When to start anticoagulation in a patient with atrial fibrillation after an ischemic stroke?
What percentage of patients taking Paroxetine (Selective Serotonin Reuptake Inhibitor) develop hyponatremia?
What is the recommended treatment for reactive arthritis?
Is it safe to administer an enema to patients with End-Stage Renal Disease (ESRD)?
What Disease-Modifying Antirheumatic Drugs (DMARDs) are safe for patients planning pregnancy or already pregnant?
What is the treatment approach for superior vena cava obstruction syndrome?

Professional Medical Disclaimer

This information is intended for healthcare professionals. Any medical decision-making should rely on clinical judgment and independently verified information. The content provided herein does not replace professional discretion and should be considered supplementary to established clinical guidelines. Healthcare providers should verify all information against primary literature and current practice standards before application in patient care. Dr.Oracle assumes no liability for clinical decisions based on this content.

Have a follow-up question?

Our Medical A.I. is used by practicing medical doctors at top research institutions around the world. Ask any follow up question and get world-class guideline-backed answers instantly.

Ask Question