Can Seroquel (quetiapine) help?

Применение Сероквела (кветиапина) в клинической практике

Сероквел (кветиапин) может быть эффективен при лечении делирия, бессонницы и психотических симптомов, но его назначение должно быть тщательно взвешено с учетом потенциальных рисков, особенно у пожилых пациентов.

Показания к применению

• Кветиапин может использоваться для симптоматического лечения делирия, особенно когда другие методы лечения неэффективны 1
• Препарат является одним из вариантов лечения при тяжелой бессоннице, когда другие методы не дали результата 1
• Эффективен при лечении шизофрении и биполярного расстройства (маниакальные и депрессивные эпизоды) 2, 3

Дозирование

• При делирии: начальная доза 50-100 мг два раза в день перорально или сублингвально 1
• При бессоннице: более низкие дозы, обычно как препарат второй или третьей линии после бензодиазепиновых рецепторных агонистов и седативных антидепрессантов 1
• Титрование дозы должно быть постепенным, начиная с минимальных эффективных доз 1

Преимущества кветиапина

• Хорошо переносится у соматически отягощенных пациентов по сравнению с типичными антипсихотиками 4
• Имеет низкий риск экстрапирамидных симптомов по всему диапазону доз 2
• В отличие от некоторых других атипичных антипсихотиков, не повышает уровень пролактина в плазме 2
• Минимально влияет на вес в краткосрочной перспективе 2

Особые группы пациентов

• Пожилые пациенты: кветиапин входит в список препаратов, которые следует применять с осторожностью у пожилых из-за риска седации, когнитивных нарушений и падений 1
• Пациенты с деменцией: FDA выпустило предупреждение о повышенном риске смерти при использовании у пациентов с деменцией 1
• Пациенты с онкологическими заболеваниями: может использоваться для лечения делирия, но необходимо тщательное наблюдение 1

Побочные эффекты

• Наиболее частые: седация, сухость во рту, сонливость, головокружение и головная боль 3
• У пожилых пациентов: повышенный риск когнитивных нарушений, нарушений зрения, задержки мочи, запоров 1
• Может вызывать седацию, что может быть как побочным эффектом, так и терапевтическим преимуществом при бессоннице или ажитации 1

Алгоритм принятия решения о назначении

1. Оценить основное состояние пациента (делирий, бессонница, психотические симптомы)
2. Рассмотреть нефармакологические методы лечения в первую очередь 1
3. При необходимости фармакотерапии:
   • При делирии: рассмотреть кветиапин как альтернативу галоперидолу, особенно если есть риск экстрапирамидных симптомов 1
   • При бессоннице: рассмотреть кветиапин только после неэффективности препаратов первой линии 1
4. Начать с минимальной эффективной дозы и титровать постепенно 1
5. Регулярно оценивать эффективность и побочные эффекты 1

Важные предостережения

• Не рекомендуется длительное применение у пожилых пациентов без четких показаний 1
• Необходимо регулярное наблюдение за пациентами, особенно в начальном периоде лечения 1
• Следует стремиться к использованию минимальной эффективной поддерживающей дозы 1
• Риск злоупотребления кветиапином существует, особенно у пациентов с историей злоупотребления психоактивными веществами 5

Заключение

Кветиапин может быть эффективным средством при определенных состояниях, но его применение должно быть обоснованным, с учетом соотношения пользы и риска, особенно у пожилых пациентов и пациентов с сопутствующими заболеваниями.