Características de la Migraña en Niños
La afirmación falsa respecto a la migraña en los niños es que "no se diferencia de la de los adultos", ya que existen diferencias significativas en la presentación clínica entre niños y adultos.
Diferencias entre la migraña infantil y adulta
- Las crisis de migraña en niños suelen ser más breves que en adultos, con una duración que puede oscilar entre 2 y 72 horas, mientras que en adultos típicamente duran entre 4 y 72 horas 1
- Las características clínicas de la migraña en niños y adolescentes difieren de las de los adultos: la cefalea es más frecuentemente bilateral y menos pulsátil 1
- Los trastornos gastrointestinales como náuseas y vómitos son comúnmente prominentes en niños, pudiendo ser más importantes que el propio dolor 1
- Los criterios diagnósticos son diferentes para niños, con modificaciones específicas para adaptarse a sus características particulares 1
Diagnóstico de la migraña infantil
- El diagnóstico se basa principalmente en la historia clínica, aunque con criterios ligeramente diferentes a los de adultos 1
- Las descripciones de los síntomas pueden ser proporcionadas de manera más fiable por los padres que por los propios niños, especialmente en niños pequeños 1
- Los padres también pueden proporcionar mejor información sobre factores del estilo de vida que podrían necesitar abordarse 1
Tratamiento de la migraña en niños
- El manejo clínico en niños y adolescentes jóvenes generalmente requiere ayuda activa de familiares y profesores, por lo que la educación de ambos es necesaria 1
- El reposo en cama por sí solo puede ser suficiente en niños con ataques de corta duración 1
- Cuando se necesita medicación, el ibuprofeno se recomienda como medicamento de primera línea, a una dosis apropiada para el peso corporal 1
- Para adolescentes de 12-17 años, se puede usar domperidona para las náuseas, aunque la administración oral es poco probable que prevenga los vómitos 1
Respuesta al tratamiento
- La evidencia para la terapia con medicamentos en niños y adolescentes está confundida por una alta respuesta al placebo en ensayos clínicos 1
- Como consecuencia, la ganancia terapéutica aparente es baja, lo que probablemente explica por qué no se ha demostrado un beneficio de los triptanes en niños pequeños 1
- Para adolescentes de 12-17 años, se han aprobado múltiples AINE y triptanes para el tratamiento agudo de la migraña 1
- Algunas evidencias indican que las formulaciones en aerosol nasal de sumatriptán y zolmitriptán son las más efectivas en adolescentes 1
Impacto y discapacidad
- La migraña es un motivo importante de discapacidad en niños, afectando su calidad de vida, rendimiento escolar y participación en actividades 1
- Según el Estudio de Carga Global de Enfermedad, la migraña es el segundo trastorno neurológico más prevalente en todo el mundo y es responsable de más discapacidad que todos los demás trastornos neurológicos combinados 1
En conclusión, la migraña infantil presenta características distintivas que la diferencian claramente de la migraña en adultos, tanto en su presentación clínica como en su abordaje diagnóstico y terapéutico.