Riscos e Recomendações para Atletas Usando Esteroides Anabolizantes e Outras Substâncias para Melhoria de Desempenho
O uso de esteroides anabolizantes e outras substâncias para melhoria de desempenho deve ser proibido por escolas, universidades e outras organizações esportivas como condição para participação contínua em atividades atléticas, devido aos significativos riscos à saúde, incluindo morte súbita e infarto do miocárdio. 1
Riscos à Saúde Associados ao Uso de Esteroides Anabolizantes
Riscos Cardiovasculares
- Os esteroides anabolizantes podem causar alterações deletérias nos fatores de risco cardiovascular, incluindo elevação da pressão arterial e diminuição dos níveis de colesterol HDL, HDL2 e HDL3 2
- Existe risco de edema, com ou sem insuficiência cardíaca congestiva, especialmente em pacientes com doença cardíaca, renal ou hepática preexistente 3
- O uso de substâncias ilícitas como cocaína pode ter consequências fatais, incluindo morte súbita 1
Riscos Hepáticos
- O uso prolongado de altas doses de andrógenos (principalmente os 17-α alquil-andrógenos) está associado ao desenvolvimento de adenomas hepáticos, carcinoma hepatocelular e peliose hepática - todas complicações potencialmente fatais 3, 4
- Disfunção hepática pode ocorrer, especialmente com preparações orais de esteroides anabolizantes 4
Riscos Endócrinos
- A administração de esteroides anabolizantes perturba a produção endógena regular de testosterona e gonadotrofinas, que pode persistir por meses após a interrupção do uso 2
- Pode ocorrer ginecomastia e ocasionalmente persistir em pacientes 3
- Em crianças, o tratamento com andrógenos pode acelerar a maturação óssea sem produzir ganho compensatório no crescimento linear, comprometendo a estatura adulta final 3
Riscos Psicológicos
- O uso de esteroides anabolizantes pode afetar fortemente a psique e o comportamento, geralmente induzindo aumentos de agressão e hostilidade 2
- Distúrbios de humor (como depressão, [hipo]mania, características psicóticas) provavelmente são dependentes da dose e do medicamento 2
- Dependência de esteroides anabolizantes ou efeitos de abstinência (como depressão) parecem ocorrer em um pequeno número de usuários 2
Recomendações para Atletas e Profissionais de Saúde
Para Atletas
- As necessidades nutricionais dos atletas devem ser atendidas através de uma dieta saudável e equilibrada, sem suplementos dietéticos 1
- Os atletas devem divulgar todo uso de medicamentos prescritos e suplementos aos profissionais de saúde e organizações reguladoras para que isenções de uso terapêutico possam ser organizadas quando necessário 1
- Os atletas devem estar cientes de que a eficácia e segurança da maioria dos agentes não foram avaliadas de forma rigorosa e científica 1
- Os atletas não devem ingerir nenhuma substância na tentativa de melhorar o desempenho ou acelerar a recuperação de lesões ou treinamento, a menos que prescrito por um profissional de saúde que siga as recomendações das organizações reguladoras 1
Para Profissionais de Saúde
- Os profissionais de saúde devem reconhecer que o abuso de substâncias para melhoria de desempenho é uma questão potencial com cada atleta encontrado 1
- Um elemento essencial do encontro clínico abrangente com um atleta inclui questionamento cuidadoso e direto sobre o uso de substâncias para melhoria de desempenho 1
- Os profissionais são encorajados a perguntar sobre acesso e uso de agentes comuns pelo nome e aconselhar os pacientes sobre as consequências médicas conhecidas e incertas do abuso 1
- É responsabilidade de todos os clínicos que cuidam de atletas saber quais medicamentos prescritos foram incluídos nas listas de substâncias proibidas e apoiar a aplicação de isenção terapêutica de um atleta quando apropriado 1
Isenções de Uso Terapêutico
- Uma isenção de uso terapêutico é uma autorização oficial de uma agência reguladora que indica que um atleta pode tomar um medicamento prescrito que de outra forma seria considerado uma substância proibida, sem comprometer a elegibilidade atlética 1
- Isso é contingente em 3 critérios-chave:
- O atleta experimentaria problemas de saúde significativos sem tomar a substância ou método proibido
- O uso terapêutico da substância não produziria melhoria significativa no desempenho
- Não há alternativa terapêutica razoável ao uso da substância ou método proibido 1
- Medicamentos na prática clínica de rotina que mais frequentemente exigem isenção de uso terapêutico incluem agonistas β2-adrenérgicos, glicocorticoides, estimulantes (incluindo metilfenidato) e bloqueadores β-adrenérgicos 1
Princípio do "Risco Não Razoável"
- O princípio do "risco não razoável" (o potencial de risco na ausência de benefício definido) deve ser o padrão para proibir ou recomendar a evitação de substâncias sendo avaliadas para uso por atletas 1
- Este princípio foi usado pela FDA em sua proibição de suplementos dietéticos contendo efedra nos Estados Unidos em 2004 1
Educação e Prevenção
- Os atletas devem receber educação formal e aconselhamento por médicos e equipe do departamento atlético sobre os perigos potenciais de drogas recreativas e substâncias para melhoria de desempenho, incluindo o risco de morte súbita e infarto do miocárdio 1
- Organizações atléticas governamentais desempenham um papel crucial no esforço para conter o abuso de drogas e substâncias para melhoria de desempenho entre atletas 1
- Estas organizações devem continuar a revisar e atualizar listas de substâncias proibidas à medida que novos agentes se tornam disponíveis 1