Losartan no debe tomarse cada 8 horas
Losartan debe administrarse una vez al día (o.d.) según las guías de práctica clínica, no cada 8 horas. 1
Dosificación correcta de losartan
- La dosis inicial recomendada de losartan es de 50 mg una vez al día 1
- La dosis objetivo para el tratamiento de insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida es de 150 mg una vez al día 1
- No existe evidencia que respalde la administración de losartan cada 8 horas en ninguna guía clínica 1
Farmacocinética que respalda la dosificación diaria
- Losartan se absorbe rápidamente tras la administración oral, alcanzando concentraciones máximas en 1-2 horas 2
- Aproximadamente el 14% de la dosis de losartan se convierte en su metabolito activo E3174, que es 10-40 veces más potente que el compuesto original 2
- La vida media terminal del metabolito activo E3174 es de 6-9 horas, lo que permite la dosificación una vez al día 2, 3
- La farmacocinética de losartan y su metabolito activo es lineal y proporcional a la dosis, sin cambios sustanciales con la administración repetitiva 2
Evidencia de eficacia con dosificación diaria
- Los estudios clínicos han demostrado que losartan es efectivo como agente antihipertensivo de una vez al día 3, 4
- En el estudio HEAAL, se demostró que 150 mg de losartan una vez al día era superior a 50 mg una vez al día, pero siempre manteniendo la dosificación diaria 1
- La monitorización ambulatoria de la presión arterial ha demostrado una clara eficacia durante 24 horas para losartan 50 mg una vez al día, así como para dosis más altas de 100 mg una vez al día 5
Comparación con otros medicamentos de su clase
- Todos los antagonistas de los receptores de angiotensina II (ARA-II) se administran una o dos veces al día, nunca cada 8 horas 1
- La tabla de dosificación de las guías europeas muestra que losartan se administra una vez al día (o.d.), al igual que candesartan y otros ARA-II 1
- Valsartan se administra dos veces al día (b.i.d.), pero ningún ARA-II requiere administración cada 8 horas 1
Consideraciones especiales
- No se requiere ajuste de dosis en pacientes con insuficiencia renal leve o diversos grados de insuficiencia renal 2
- No se requiere ajuste de dosis en pacientes con insuficiencia hepática leve 2
- No hay efectos clínicamente significativos de la edad, sexo o raza en la farmacocinética de losartan 2
- Losartan puede tomarse sin importar las comidas 2
Conclusión
La administración de losartan cada 8 horas no está respaldada por la evidencia científica ni las guías clínicas. La dosificación correcta es una vez al día, lo que proporciona un control adecuado de la presión arterial durante 24 horas gracias a la vida media de su metabolito activo E3174 1, 2, 5.