Recommandations pour la Supplémentation en Vitamine D chez l'Adulte
La dose quotidienne recommandée de vitamine D pour les adultes varie de 800 à 2000 UI par jour, avec une limite supérieure sécuritaire de 4000 UI par jour pour une utilisation à long terme. 1, 2
Besoins quotidiens en vitamine D
- Les recommandations standard pour la prise quotidienne de vitamine D chez l'adulte varient entre 600 et 800 UI 1
- Pour les adultes à risque de carence en vitamine D, les doses recommandées sont plus élevées, entre 1500 et 4000 UI par jour 1
- La plupart des autorités internationales considèrent qu'une dose de 2000 UI par jour est absolument sécuritaire 1
- Une dose quotidienne de 2000 UI (50 μg) est suffisante pour maintenir les concentrations sériques de 25(OH)D au-dessus de 50 nmol/L (20 ng/mL) chez plus de 99% des adultes 3
Besoins hebdomadaires en vitamine D
- Une administration intermittente (hebdomadaire) de vitamine D peut être aussi efficace qu'une dose quotidienne équivalente 1
- Pour les adultes sans problèmes de santé spécifiques, une dose de 50 000 UI une fois par mois peut être utilisée comme alternative à la supplémentation quotidienne 1
- Pour les personnes à risque élevé de carence (obésité, maladie hépatique, syndromes de malabsorption), des doses de 30 000 UI par semaine peuvent être considérées comme prophylactiques 4
Niveaux cibles de vitamine D
- La plage cible recommandée pour la concentration sérique de 25(OH)D est de 30-80 ng/mL pour des bénéfices optimaux pour la santé 2
- Un niveau de 100 ng/mL doit être considéré comme une limite de sécurité supérieure, et non comme une cible dans la pratique clinique 1, 2
- Il n'existe pas de preuves que des niveaux supérieurs à 50 ng/mL procurent des avantages supplémentaires par rapport à des niveaux entre 30-44 ng/mL 1
Recommandations spécifiques selon les populations
- Pour les personnes à peau foncée ou voilées peu exposées au soleil : 800 UI/jour sans mesure préalable du taux de 25(OH)D 1, 2
- Pour les adultes de plus de 65 ans sans problèmes de santé spécifiques : 800 UI/jour ou équivalent en dosage intermittent 1, 2
- Pour les personnes institutionnalisées : 800 UI/jour ou équivalent en dosage intermittent 1
Considérations pratiques
- En règle générale, une prise de 1000 UI de vitamine D par jour entraîne une augmentation d'environ 10 ng/mL du taux sérique de 25(OH)D, bien que les réponses individuelles varient 1, 2
- Les schémas posologiques quotidiens sont préférables, mais les schémas hebdomadaires ou mensuels sont acceptables 1, 2
- Pour les patients obèses, les doses nécessaires peuvent être plus élevées, jusqu'à 7000 UI/jour 4, 5
- L'administration d'une dose annuelle unique élevée (500 000 UI) peut entraîner des effets indésirables et n'est pas recommandée 1
Sécurité et surveillance
- L'hypercalcémie due à une toxicité de la vitamine D ne survient généralement que lorsque l'apport quotidien dépasse 100 000 UI ou lorsque les niveaux de 25(OH)D dépassent 100 ng/mL 1, 2
- La limite supérieure quotidienne générale pour l'apport en vitamine D est de 4000 UI 1
- Des doses allant jusqu'à 10 000 UI par jour pendant plusieurs mois n'ont pas entraîné d'effets indésirables dans les études cliniques 1, 6
- Il est recommandé d'attendre au moins 3 mois après le début de la supplémentation avant de mesurer les niveaux de 25(OH)D 2
En conclusion, pour la plupart des adultes, une dose quotidienne de 800 à 2000 UI de vitamine D est recommandée pour maintenir des niveaux sériques optimaux, avec une limite supérieure sécuritaire de 4000 UI par jour pour une utilisation à long terme.