Cambio de Enalapril a Captopril Después de Un Mes de Uso
Sí, es posible usar enalapril por solo un mes y después volver a usar captopril, pero debe hacerse con una sustitución completa y bajo supervisión médica para garantizar un control adecuado de la presión arterial. 1
Consideraciones para el cambio entre IECA
- Tanto el captopril como el enalapril son inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) efectivos para el tratamiento de la hipertensión y la insuficiencia cardíaca 2
- El enalapril tiene una vida media más larga que permite una dosificación de 1-2 veces al día, mientras que el captopril requiere administración 2-3 veces al día 3
- Ambos medicamentos han demostrado eficacia similar en el control de la presión arterial, aunque con diferentes potencias y duraciones de acción 4
Recomendaciones para la transición
- Al cambiar de enalapril a captopril, se debe suspender completamente el enalapril e iniciar captopril a una dosis baja 1
- La dosis inicial recomendada de captopril es de 6,25 o 12,5 mg tres veces al día, con titulación gradual hasta 50 mg tres veces al día según sea necesario 2
- Es fundamental monitorear la presión arterial durante el período de transición para asegurar un control adecuado 3
Precauciones durante el cambio
- Se debe evaluar la función renal y los niveles de potasio dentro de 1-2 semanas después de cambiar la terapia con IECA 1, 3
- Tener especial precaución en pacientes con hipotensión preexistente, niveles elevados de creatinina sérica o potasio 1
- Los efectos secundarios comunes como tos seca (5-20% de pacientes) pueden ocurrir con ambos medicamentos 3
Consideraciones de dosificación
- El captopril se administra típicamente en dosis divididas (tres veces al día) debido a su menor duración de acción 2
- La dosis media de captopril en ensayos clínicos es de aproximadamente 122,7 mg/día 1
- Para asegurar una transición adecuada, es importante considerar la equivalencia de potencia entre los dos medicamentos 5
Evidencia de seguridad en el cambio
- Estudios comparativos entre captopril y enalapril no han mostrado diferencias significativas en las tasas de mortalidad (riesgo relativo de 1,37, intervalo de confianza del 95%: 0,63-2,98) 6
- Ambos medicamentos han demostrado eficacia comparable en el control de la hipertensión leve a moderada 4, 7
Consideraciones prácticas
- El cambio de un IECA a otro puede ser necesario por razones de tolerabilidad, preferencia del paciente o disponibilidad del medicamento 3
- La transición debe ser supervisada para garantizar que se mantenga la eficacia terapéutica 1
- Es importante evitar la combinación de dos IECA simultáneamente, ya que aumenta el riesgo de efectos adversos sin proporcionar beneficios adicionales 1