What is the diagnosis for ascaridiasis?

Diagnóstico de Ascaridiasis

El diagnóstico de ascaridiasis se establece principalmente mediante el examen microscópico de muestras fecales concentradas para identificar los huevos característicos del parásito Ascaris lumbricoides. 1, 2

Métodos Diagnósticos Principales

• El método diagnóstico de elección es el examen microscópico de heces concentradas o tras técnicas de concentración para detectar los huevos característicos del parásito 2
• La PCR fecal es una alternativa más sensible que puede utilizarse cuando está disponible 1
• En casos de obstrucción intestinal o complicaciones biliares, los estudios de imagen como ultrasonido o tomografía pueden revelar la presencia de gusanos adultos 3

Presentación Clínica que Orienta al Diagnóstico

• La mayoría de los pacientes con ascaridiasis intestinal son asintomáticos 1, 2
• Los síntomas, cuando están presentes, incluyen:
  • Dolor abdominal recurrente 2
  • Anorexia, náuseas y distensión abdominal 2
  • Diarrea intermitente 2
  • En niños, puede presentarse obstrucción intestinal 4, 5
• El síndrome de Loeffler (fase pulmonar) puede manifestarse con:
  • Fiebre, tos seca, sibilancias y erupción urticarial 1
  • Infiltrados pulmonares migratorios en la radiografía de tórax 1

Hallazgos Diagnósticos Específicos

• Visualización directa de gusanos adultos expulsados en las heces (similares a lombrices de tierra, rosados o blancos) 1
• Ocasionalmente, los gusanos adultos pueden ser regurgitados o expulsados al estornudar 1
• En casos raros, las larvas pueden observarse en el esputo o en el lavado broncoalveolar durante la fase pulmonar 1
• En complicaciones biliares o pancreáticas, la ecografía puede detectar los gusanos en el tracto biliar 3

Complicaciones que Pueden Requerir Diagnóstico Específico

• Obstrucción intestinal: requiere evaluación radiológica para determinar el grado de obstrucción 6, 5
• Invasión biliar: puede diagnosticarse mediante ultrasonido o CPRE (Colangiopancreatografía Retrógrada Endoscópica) 4, 3
• Pancreatitis: requiere evaluación mediante pruebas de función pancreática y estudios de imagen 4

Algoritmo Diagnóstico

1. Ante sospecha clínica (síntomas gastrointestinales, eosinofilia, antecedente de viaje a zonas endémicas):

   • Realizar examen microscópico de heces concentradas (primera elección) 1, 2
   • Si es negativo pero persiste la sospecha, repetir el examen en días alternos (3 muestras) 2

2. Si hay síntomas respiratorios sugestivos de síndrome de Loeffler:

   • Solicitar radiografía de tórax 1
   • Evaluar eosinofilia en sangre periférica 1
   • Considerar examen de esputo 1

3. En caso de complicaciones abdominales:

   • Realizar ultrasonido abdominal para detectar gusanos en tracto biliar o intestinal 3
   • En obstrucción intestinal, realizar radiografía simple de abdomen 6, 5

4. En áreas donde coexisten múltiples parasitosis, considerar pruebas serológicas complementarias para descartar otras helmintiasis 1

El diagnóstico temprano y preciso es fundamental para prevenir complicaciones graves como obstrucción intestinal, invasión biliar o pancreática, que pueden requerir intervención quirúrgica 4, 6.