What is the treatment for ascaridiasis?

Tratamiento de la Ascaridiasis

El tratamiento de primera línea para la ascaridiasis es albendazole 400 mg en dosis única o mebendazole 500 mg en dosis única, ambos con tasas de curación superiores al 95%. 1, 2, 3

Opciones de tratamiento farmacológico

Medicamentos de primera línea:

• Albendazole: 400 mg en dosis única oral 1, 3

  • Tasa de curación: 98% 2
  • Tasa de reducción de huevos: 99% 2
  • Eficaz tanto en dosis única como en dosis múltiples 3

• Mebendazole: 500 mg en dosis única oral 1, 2

  • Tasa de curación: 96% 2
  • Tasa de reducción de huevos: 99% 2
  • Alternativa igualmente eficaz al albendazole 3

Medicamento alternativo:

• Ivermectina: 200 μg/kg en dosis única oral 1, 3
  • Tasa de curación comparable a albendazole y mebendazole 3
  • Puede considerarse cuando hay contraindicaciones para los benzimidazoles 3

Consideraciones especiales

Síndrome de Loeffler (fase pulmonar):

• Tratar con albendazole 400 mg o mebendazole 500 mg en dosis única 1
• Considerar repetir el tratamiento un mes después de la resolución de los síntomas pulmonares 1
• Precaución con el uso de corticosteroides, que podrían causar hiperinfección en casos de coinfección con Strongyloides 1

Ascaridiasis biliar o complicaciones intestinales:

• Requiere manejo combinado médico y quirúrgico 4
• Considerar exploración laparoscópica y coledocoscópica en casos de obstrucción biliar 4

Monitorización y seguimiento

• Realizar examen microscópico de heces 2-4 semanas después del tratamiento para confirmar la curación 3, 5
• En áreas endémicas, considerar tratamiento periódico cada 3-6 meses debido a las altas tasas de reinfección 5

Eficacia comparativa

• Estudios comparativos no han mostrado diferencias significativas entre albendazole y mebendazole en términos de eficacia para el tratamiento de la ascaridiasis 3
• Las tasas de fracaso terapéutico oscilan entre 0% y 30% para albendazole, 0% y 22% para mebendazole, y 0% y 21% para ivermectina 3
• En algunas regiones con uso prolongado de antihelmínticos, se ha observado una reducción en la eficacia, con tasas de curación de 83.9% para albendazole y 90.6% para mebendazole 6

Efectos adversos

• Los efectos adversos más comunes incluyen náuseas, vómitos, dolor abdominal, diarrea, cefalea y fiebre 3
• No se han reportado complicaciones graves o eventos adversos serios con estos medicamentos 3
• Todos los medicamentos mencionados son generalmente bien tolerados 3, 5

Prevención de reinfección

• La educación sanitaria, higiene personal, mejora de condiciones sanitarias y eliminación adecuada de excretas humanas son medidas preventivas eficaces a largo plazo 5
• En áreas endémicas, considerar tratamiento masivo periódico 5