Tratamiento para Rinofaringitis
El tratamiento para rinofaringitis aguda debe centrarse en medidas no farmacológicas y tratamiento sintomático, ya que es principalmente de origen viral (98% de los casos) y no requiere antibióticos a menos que haya evidencia clara de infección bacteriana secundaria. 1
Consideraciones Diagnósticas
- La rinofaringitis aguda es principalmente de origen viral, caracterizada por congestión nasal, rinorrea, estornudos y/o picazón nasal 1
- Los síntomas por menos de 7 días tienen baja probabilidad de infección bacteriana 1
- Es importante diferenciar entre rinofaringitis viral y sinusitis bacteriana para determinar el tratamiento adecuado 1
Tratamiento No Farmacológico (Primera Línea)
- Irrigación nasal con solución salina para aliviar la congestión y facilitar la limpieza de secreciones nasales 1, 2
- Hidratación adecuada para fluidificar las secreciones 1
- Humidificación del ambiente para aliviar la sequedad de las mucosas 1
- Reposo adecuado para favorecer la recuperación 1
Tratamiento Farmacológico Sintomático
Analgésicos/antipiréticos:
Descongestionantes:
- Descongestionantes orales para alivio sintomático, considerando contraindicaciones como hipertensión o ansiedad 1, 2
- Descongestionantes tópicos nasales por períodos cortos (no más de 3-5 días) para evitar rinitis medicamentosa 1, 2
- Precaución con descongestionantes en adultos mayores, niños pequeños y pacientes con antecedentes de arritmia cardíaca, angina, enfermedad cerebrovascular, hipertensión, obstrucción del cuello vesical, glaucoma o hipertiroidismo 2
Antihistamínicos:
Otras opciones:
- Sprays nasales con soluciones glicerol-filmogénicas (como NESOSPRAY HE-C) han demostrado reducción significativa de síntomas como rinorrea, congestión nasal, tos, dolor facial y fiebre 4
- El ácido hialurónico intranasal como tratamiento auxiliar puede mejorar la eficacia de la terapia antibiótica tópica en niños con rinofaringitis bacteriana 5
Antibióticos
- No se recomiendan antibióticos para rinofaringitis aguda de origen viral 1
- Solo considerar antibióticos si hay evidencia clara de infección bacteriana secundaria:
- Síntomas persistentes por más de 7-10 días sin mejoría
- Empeoramiento de síntomas después de una mejoría inicial
- Dolor facial unilateral con secreción nasal purulenta 1
- La prescripción innecesaria de antibióticos aumenta los costos de tratamiento, expone a los pacientes a eventos adversos y contribuye a la resistencia antimicrobiana 1
Consideraciones Especiales
- En niños menores de 3 años, evitar el uso de descongestionantes y antihistamínicos debido a posibles efectos adversos 1, 2
- En niños con rinofaringitis recurrente y otitis media aguda, considerar factores predisponentes como hipertrofia adenoidea, alergia, tabaquismo pasivo y efusión persistente del oído medio 6
- En pacientes con condiciones crónicas como asma, vigilar estrechamente la evolución de los síntomas 1
- Educar al paciente sobre signos de alarma que requieren reevaluación médica (fiebre persistente, dolor intenso, dificultad respiratoria) 1
Algoritmo de Tratamiento
- Iniciar con medidas no farmacológicas (irrigación nasal con solución salina, hidratación, humidificación, reposo) 1
- Añadir tratamiento sintomático según necesidad:
- Monitorear evolución de síntomas:
- Si hay mejoría: continuar tratamiento sintomático hasta resolución
- Si no hay mejoría después de 7-10 días o hay empeoramiento tras mejoría inicial: reevaluar para descartar infección bacteriana secundaria 1
- Solo considerar antibióticos si hay clara evidencia de infección bacteriana secundaria 1