Recomendaciones para Mujeres Embarazadas con Ganancia Inadecuada de Peso
Las mujeres embarazadas con ganancia inadecuada de peso deben recibir una intervención nutricional individualizada basada en su IMC pregestacional, con un aumento de la ingesta calórica y proteica, evaluación de patrones alimentarios y suplementación de micronutrientes según sea necesario. 1
Riesgos asociados con la ganancia inadecuada de peso
La ganancia inadecuada de peso durante el embarazo está asociada con importantes riesgos para la madre y el bebé:
- Aproximadamente el 20% de las mujeres embarazadas tienen una ganancia de peso inadecuada 1
- Mayor riesgo de bebés pequeños para la edad gestacional (PEG) 2, 3
- Mayor riesgo de parto prematuro 1, 4
- Dificultades para establecer la lactancia materna 1
Recomendaciones específicas según IMC pregestacional
Para mujeres con bajo peso (IMC < 19.8 kg/m²):
- Se recomienda una ganancia total de hasta 18 kg durante todo el embarazo 1
- Ganancia recomendada de 1.4-2.3 kg en el primer trimestre y 0.5-0.9 kg/semana durante el resto del embarazo 1
- Mayor atención a la ingesta calórica y proteica 1
Para mujeres con peso normal:
- Ganancia recomendada de 1.4-2.3 kg en el primer trimestre y 0.5-0.9 kg/semana durante el resto del embarazo 1
- Evaluación de patrones alimentarios para identificar necesidades específicas 1
Para mujeres con sobrepeso u obesidad:
- Las mujeres con sobrepeso deben ganar peso a menos del 50% de las tasas recomendadas para mujeres con peso normal 1
- Para mujeres obesas (IMC > 30 kg/m²), se recomienda una ganancia relativamente pequeña de 7 kg 1
Intervenciones nutricionales
Requerimientos energéticos:
- Se sugiere un adicional de 300 kcal/día durante el segundo y tercer trimestre 1
- Las necesidades energéticas no aumentan en el primer trimestre a menos que la mujer comience el embarazo con reservas corporales agotadas 1
- La ingesta calórica total debe ser suficiente para promover una ganancia de peso adecuada 5, 6
Requerimientos proteicos:
Suplementación de micronutrientes:
- 400 μg/día de ácido fólico para todas las mujeres en edad fértil 1
- Suplementación de hierro de baja dosis (30 mg/día) durante el segundo y tercer trimestre 1
- Evaluación de la ingesta de zinc, ya que la ingesta promedio (11 mg/día) es menor que la RDA (15 mg/día) 1
Estrategias para profesionales de la salud
- Los profesionales de salud deben estar capacitados para discutir adecuadamente la ganancia de peso gestacional con las mujeres 1
- Proporcionar información sobre los riesgos asociados con la ganancia inadecuada de peso 1
- Realizar evaluaciones regulares del peso durante las visitas prenatales 1, 4
- Ofrecer asesoramiento nutricional personalizado y seguimiento continuo 2, 4
- Considerar factores socioeconómicos y culturales que puedan afectar la ganancia de peso 1
Factores de riesgo para ganancia inadecuada de peso
- IMC pregestacional < 18.5 kg/m² 4
- Peso por debajo del peso pregestacional en el segundo trimestre 4
- Falta de conocimiento sobre las recomendaciones de ganancia de peso 2, 4
- Ausencia de asesoramiento por parte de profesionales de la salud 4
- Creencias erróneas sobre lo que constituye una ganancia de peso saludable 2
Consideraciones especiales
- El consumo de frutas y verduras durante el embarazo puede ayudar a lograr una ganancia de peso adecuada 6
- La actividad física regular debe adaptarse a la condición de la mujer 1
- Las intervenciones deben ser culturalmente apropiadas y sensibles a los recursos familiares 1
- La combinación de atención prenatal individual y grupal puede ser efectiva para abordar las creencias sobre la ganancia de peso gestacional 2